湖北省公费医疗药品目录第五版已经于2023年3月1日正式实施。以下是关于该版本的详细信息，包括其构成、变化、实施时间和具体措施等。
新版药品目录的构成
目录组成
- 西药部分：包括各种西药药品。
- 中成药部分：包括各种中成药。
- 协议期内谈判药品：包括通过谈判确定的药品。
- 中药饮片部分：包括中药饮片。
具体数量
- 总药品数量：根据湖北省医疗保障局的数据，新版药品目录共有363个协议期内谈判药品和竞价药品，比原目录增加了88种药品。
新版药品目录的变化
新增药品
- 新增药品数量：新版药品目录新增了363个协议期内谈判药品和竞价药品，其中包括33种用于罕见病、恶性肿瘤、精神疾病、传染性疾病等疾病治疗的药品。
- 谈判药品价格：谈判药品的价格平均降幅为60.7%，其中三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。
消化过渡期药品
湖北省对原省级增补药品逐年消化，2019年消化调出40%以上，保留药品列为《湖北省消化过渡期药品（2019年版）》，在消化过渡期内按医保乙类药品支付。
实施时间和过渡期安排
实施时间
- 新版目录执行时间：新版药品目录将于2023年3月1日正式实施。
- 疫情防控政策衔接：为与疫情防控政策做好衔接，阿兹夫定片和清肺排毒颗粒两个谈判药品的新支付标准自2023年4月1日开始实施。
过渡期安排
- 过渡期药品支付：新版目录在实施的同时，对原版药品目录保留1个月过渡期，过渡期内医保基金可继续支付，2020年2月1日废止，确保新老目录的平稳过渡。
- 单独支付药品过渡：对2019年12月31日前已经开始使用，此次国家谈判未能成功续约药品的参保患者，实行不超过6个月的过渡期，过渡期内医保基金继续支付。
推动新版目录落地的措施
严格执行新目录
- 目录执行：要求各地按时将新版药品目录内药品纳入基金支付范围，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。
- 谈判药品挂网：落实谈判药品直接挂网等措施，确保谈判药品如期按照协议调整支付标准。
提升用药保障水平
- 双通道管理：完善“双通道”管理机制，通过定点零售药店等渠道提高谈判药品的可及性。
- 用药监测：强化用药监测，加强对目录内药品特别是谈判药品使用、支付情况的监测，努力解决落地过程中出现的问题。
湖北省公费医疗药品目录第五版通过新增药品、调整消化过渡期药品、严格执行新目录、提升用药保障水平等措施，旨在提高医保药品的可及性和保障水平。新版目录的实施将进一步优化医保用药管理，确保广大参保患者的用药权益。
湖北省公费医疗药品目录第五版的制定背景是什么？
湖北省公费医疗药品目录第五版的制定背景主要包括以下几点：
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国家政策要求：2020年1月1日起，湖北省开始执行最新的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。这是国家统一部署的要求，旨在扩大医保药品的覆盖范围，确保更多患者能够获得必要的药物治疗。
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目录更新需求：自1999年职工医疗保险制度建立以来，医保药品目录已经历了多次更新。到2020年，已经是第五版，每次更新都是为了适应医疗技术的发展和临床需求的变化，确保目录中的药品能够满足当前和未来的医疗需求。
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药品种类和治疗的扩展：新版目录新增了148个品种，涵盖了国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药和儿童用药等。这些新增药品的加入，旨在提高对重大疾病和慢性病的保障水平，改善患者的用药可及性。
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价格谈判和成本控制：新版目录中，国家谈判成功的药品价格平均降幅达到60.7%，特别是丙肝治疗用药和肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅显著。这不仅降低了患者的经济负担，也体现了医保在药品价格控制方面的作用。
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过渡期管理：为了确保新旧目录的平稳过渡，湖北省在新版目录实施的同时，保留了原版目录的过渡期，并对未能续约的国家谈判药品设置了不超过6个月的过渡期，保障患者的用药连续性。
如何获取湖北省公费医疗药品目录第五版？
湖北省公费医疗药品目录第五版与第四版相比有哪些重大调整？
湖北省公费医疗药品目录第五版（2025年1月1日起实施）与第四版相比，有以下重大调整：
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药品数量增加：
- 新版目录内药品总数增至3159种，较第四版增加了91种。
- 其中，西药1765种，中成药1394种。
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新增药品领域：
- 新增的91种药品涵盖多个重要领域，包括肿瘤用药（26种，含4种罕见病）、糖尿病等慢性病用药（15种，含2种罕见病）、罕见病用药（13种）、抗感染用药（7种）、中成药（11种）、精神病用药（4种）等。
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“双通道”及“单独支付”药品保障范围扩大：
- 427种谈判药品和竞价药品以及90种谈判转乙类药品被纳入湖北省“双通道”药品目录，新增“双通道”药品87种。
- 267种用于肿瘤靶向、罕见病、传染病、精神疾病等疾病治疗的药品被纳入“单独支付”药品管理范围，新增“单独支付”药品43种。
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提高医保待遇水平：
- 用于医保门诊特殊疾病治疗的“单独支付”药品，按照门诊特殊疾病待遇执行，进一步提高了患者的医保待遇水平。
- 参保患者使用“单独支付”药品所发生的医疗费用，符合政策规定的，纳入大病保险和医疗救助保障范围。
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电子处方管理加强：
- 自2025年1月1日起，“双通道”及“单独支付”药品需通过医保电子处方中心流转药品处方，原则上不再接受纸质处方，加快推进电子处方流转。
