云浮市医保查询可以通过多种渠道进行，包括网上服务平台、手机APP、电话查询和直接到社保局查询等。了解最新的医保政策和报销流程也是保障自身权益的重要环节。
医保查询渠道
网上服务平台
- 广东医保服务平台：通过“广东医保服务平台”可以查询个人医保信息、单位医保管理、医保网上申报等业务。
- 粤省事小程序：通过微信搜索“粤省事”小程序，可以办理广东省职工社保查询、医保查询、社保卡业务等。
- 粤医保小程序：通过微信搜索“粤医保”小程序，可以查询医保个人账户、城乡居民医保参保登记、医保关系转移等业务。
手机APP
- 国家医保服务平台APP：可以查询个人参保信息、医保缴费记录、医保消费记录等。还支持为家人申领激活医保电子凭证，直接在手机上查询家人的年度医疗费用。
电话查询
云浮市社保热线为0766-12333，可以查询社会养老保险金缴费基数、比例，社保卡余额、明细等。
现场查询
携带本人身份证及社保卡直接到云浮市社保局办公大厅查询。
医保政策信息
2024年医保政策
- 普通门诊待遇：居民医保参保人在二、三级医疗机构不能报销门诊诊查费，门诊特定病种医疗费用支付比例提高10%。
- 住院待遇：特困供养人员、重度残疾人等群体的住院医疗费用取消零起付线，支付比例提高10%。
- 补充医疗保险：收入型医疗救助对象、农村易返贫致贫人口的补充医疗保险起付标准统一为3000元以上部分按80%赔付。
药品目录
2024年国家医保药品目录新增91种药品，包括肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等，调整后目录内药品总数达到3159种。
医保报销流程
实时联网结算
参保人在市内或市外定点医疗机构住院治疗，只要医疗机构与云浮市医保系统开通了联网结算，即可在该医疗机构办理即时报销。
零星报销
因交通事故、其他存在责任分成意外事故，在非实时联网结算定点医疗机构住院、市外定点医疗机构门诊特定病种治疗等原因不能办理即时报销的，可以办理零星报销。
云浮市医保查询提供了多种便捷渠道，包括网上服务平台、手机APP、电话查询和直接到社保局查询。了解最新的医保政策和报销流程也是保障自身权益的重要环节。通过这些渠道和信息，参保人可以更好地管理自己的医保账户，享受医保带来的保障。
云浮市医保局的联系方式是什么？
云浮市医疗保障局的联系方式如下：
- 办公电话：0766-8869802
- 地址：云浮市云城区育华路兴隆西二巷3号
市医保中心服务窗口设在云浮市行政服务中心三楼综合服务大厅，咨询电话为：
- 市医保中心服务窗口电话：0766-8861921、8811936
- 窗口地址：云浮市云城区城中路111号三楼
云浮市医保的缴费标准是什么？
云浮市医保的缴费标准根据不同类型的医保有所不同：
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城乡居民基本医疗保险：
- 2025年度的缴费标准为每人每年400元。
- 集中缴费时间为2024年9月10日至2024年12月31日。
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职工医疗保险（含生育）：
- 职工医保的缴费标准按缴费基数乘以缴费费率计算，具体费率如下：
- 用人单位缴费费率为6%（含生育保险1%），个人缴费费率为2%。
- 灵活就业人员的缴费费率为8%（含计发个人账户2%）。
- 失业人员的缴费费率为9%（含生育保险1%，计发个人账户2%）。
- 职工医保的缴费标准按缴费基数乘以缴费费率计算，具体费率如下：
云浮市医保的报销流程是怎样的？
云浮市医保的报销流程主要分为两种情况：实时联网结算和零星报销。以下是详细的报销流程：
实时联网结算流程
- 就医登记：参保人需前往医保定点医院就医，并进行登记。
- 准备材料：出院时，准备好出院证明、医保卡或医保电子凭证等材料。
- 联网结算：在出院结算时，直接出示准备好的材料即可进行联网结算。异地就医请在住院期间或入院前进行异地就医备案。
零星报销流程
- 适用情况：因交通事故、在非实时联网结算定点医疗机构住院、市外定点医疗机构门诊特定病种治疗等原因不能办理即时报销的，可办理零星报销。
- 准备材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（如未申领或未激活社保卡的须提供户口簿、银行存折(卡)复印件；如未入户人员，须提供缴费参保发票及银行存折(卡)复印件）
- 医院收费票据、门急诊费用清单（门诊费用报销提供）或住院费用清单、诊断证明（住院费用报销提供）
- 意外伤害报销还需提供《云浮市基本医疗保险意外伤害自述承诺书》
- 首次办理门诊特定病种报销还需提供二级或以上定点医疗机构出具的诊断证明
- 提交申请：将所有材料提交至参保地的医保经办机构。
- 审核与结算：医保经办机构在收到申请材料后，会进行审核、结算和支付工作。如果材料不齐全，会通知申请人在5日内补正。
- 领取报销单：审核通过后，申请人可以领取《社会医疗保险医疗费报销单》，并进行报销。
异地就医规范
- 转诊手续：因病情需要到市外住院治疗的，需由本市二级及以上定点医疗机构出具转诊意见并录入医保信息系统。原则上需办妥转诊手续后方可转往异地定点医疗机构就医，因病情危急须及时救治的，可先行转诊后补办手续。
- 转诊有效期：转诊生效期自系统登记之日起至180天内有效，到期后需重新办理转诊手续。
