根据国家相关政策和法律规定，精准扶贫户是否需要缴纳医保需根据具体情况判断，主要分为以下情况：

一、免缴医保的情形

1. 低保户

   享受最低生活保障的家庭无需缴纳医保费用。

2. 特困人员（五保户）

   包括孤寡老人、重度残疾人等无劳动能力群体，免缴医保。

3. 重度残疾人

   无法自主劳动的残疾人可免缴医保。

4. 农村五保户

   由政府提供基本生活保障的群体，免缴医保。

二、需缴费的情形

1. 一般贫困户

   多数贫困户需正常缴纳医保费用，但可能享受政府补贴或减免政策。

2. 特殊群体

   如优抚对象、80岁以上老人等，若不符合免缴条件，需自行缴费。

三、政策执行差异

不同地区对贫困户医保政策的执行存在差异，例如：

• 缴费标准 ：部分经济欠发达地区可能由政府或村委会代缴，农户仅需缴纳少量费用或免缴。

• 参保方式 ：个别地区实行农户与政府共同承担缴费责任，但需以当地最新政策为准。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》和《乡村振兴促进法》，国家鼓励贫困群体参保，但免缴政策主要针对特定困难群体。若贫困户不符合免缴条件，建议咨询当地社保部门了解具体缴费政策。

综上，精准扶贫户是否需要缴纳医保需结合自身身份和当地政策判断，符合条件的可申请免缴，否则需按规定缴费。