重庆市医保特病办理流程根据参保类型(职工医保和城乡居民医保)有所不同,具体流程如下:
一、职工医保特病办理流程
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申报阶段
每月5-15日持身份证原件、复印件及近期一寸照片2张到所在区县社保局特病科填写《重庆市医疗保险特殊疾病申请表》(单位代办需由单位统一提交)。
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体检阶段
次月按指定医院(需为二级以上定点医疗机构)进行集中体检,提交病历、诊断证明等材料。
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审核与发证
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医保部门组织专家对资料进行复审,可能要求补充资料或检查。
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审核通过后,患者将获得《重庆市医疗保险特殊疾病诊断证明书》,并办理特病卡。
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二、城乡居民医保特病办理流程
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村居申报
每月15-25日持身份证原件、复印件及近期一寸照片2张到村居申报,村居将资料报街道社保所审核。
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体检阶段
街道社保所通知次月到指定医院体检,提交病历、诊断证明等材料。
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审核与发证
- 医保部门复审通过后,患者将获得特病证。
三、注意事项
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医院选择
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职工医保患者需选择市、区县医保局指定的医院;城乡居民医保患者需选择村居或街道社保所指定的医院。
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选定医院后1年内不得更换,更换需满1年且当月开始生效。
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所需材料
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基础材料:身份证、社保卡、1寸照片2张。
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病历资料:二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历(含检查原始资料)。
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特殊病种材料:如肿瘤患者需提供肿瘤活检报告。
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办理时效
- 门诊特殊疾病待遇一般从次月开始生效,具体以医保部门审核结果为准。
四、补充说明
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不同特病种类(如恶性肿瘤、糖尿病等)可能有专属的报销比例和限额。
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若初次审核未通过,可咨询医保部门或医院了解补充材料要求。
以上流程综合了多个权威来源,具体以当地最新政策为准。