福州居民医保报销流程及注意事项如下：

一、报销方式

1. 直接刷卡结算

   在福州市医保定点医疗机构就医时，持社会保障卡或身份证（新生儿提供户口簿）可直接刷卡结算。

2. 手工报销

   因系统故障、年度结转停机等特殊情况无法刷卡时，可携带以下材料到医保中心管理部或下沉社区平台办理：

   • 医院收费票据、费用清单、门急诊病历、处方底方等。

二、报销材料

1. 门诊报销

   • 基础材料：医院收费票据、门诊病历、费用清单。

   • 特殊情况补充：急诊需提供急诊处方，外伤需额外提交《外伤住院报备表》。

2. 住院报销

   • 基础材料：住院收费票据、费用清单、出院小结或诊断证明。

   • 重伤/大手术：需提供入院记录、身份证件及外伤审批表。

三、报销比例与封顶线

• 普通门诊 ：在福州市一级及以下定点机构报销50%，封顶800元；其他等级医院完全自付。

• 门诊特殊病种 ：根据病种不同，报销比例可达70%-80%。

四、办理流程

1. 线上渠道

   通过“闽政通APP”“e福州APP”或“福建医疗保障”微信小程序提交材料，审核通过后直接结算。

2. 线下渠道

   • 医保中心 ：提交材料至管理部窗口，审核通过后10个工作日内结算。

   • 社区平台 ：社区工作人员审核后上传材料至医保系统，10个工作日内放款。

五、注意事项

1. 缴费时效

   居民医保缴费截止日期临近时需及时缴费，逾期3个月将进入3个月等待期，期间医疗费用自费。

   • 代缴服务 ：可通过“福建医疗保障”小程序为家人代缴。

2. 报销条件

   • 需正常参保缴费，诊疗项目需在医保目录内。

   • 门诊费用需符合起付线且未超过封顶线。

3. 材料真实性

   所有材料需加盖医院公章，复印件需清晰可辨，否则可能导致报销失败。

六、查询方式

可通过以下渠道查询医保待遇、目录及个人账户信息：

• 闽政通APP、e福州APP

• 福建医疗保障微信小程序

• 当地医保中心官网或线下服务大厅。

如需进一步帮助，可拨打医保热线咨询。