甘肃省平凉市的医疗保险政策涵盖了一系列旨在保障参保人员医疗需求、减轻医疗费用负担的规定。以下是对平凉市医疗保险政策的一些关键点的概述:
城乡居民基本医疗保险
平凉市城乡居民基本医疗保险覆盖了除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有其他城乡居民,包括非当地户籍居民持居住证参保以及在校大学生凭学籍在学校所在地参保的情况 。
缴费标准与期限:
- 2025年度个人缴费标准为每人每年400元。
- 集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日;补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。
- 补充参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民将面临三个月(90日)的待遇等待期 。
资助标准: 对于特定困难群体如特困人员、孤儿等给予全额资助,而对农村低保一二类、城市低保全额保障对象等则提供部分资助,减少他们的个人缴费额度 。
职工和居民基本医疗保险门诊慢特病政策
自2025年起,平凉市执行全省统一的基本医保门诊慢特病政策,扩大了病种范围,并调整了支付比例和限额 。
病种范围:
- 全省门诊慢特病病种分为两类管理,Ⅰ类为全省统一实施的病种,共63个病种;Ⅱ类为平凉市纳入实施的病种,共5个病种。
- 相比原政策,职工医保新增了26个病种,居民医保新增了17个病种 。
支付比例及限额:
- 支付比例方面,职工医保和城乡居民医保在门诊慢特病上的支付比例分别为85%和70%,对于费用高、患者负担重的病种,支付比例分别提高至90%和80%。
- 每个病种都有设定的统筹基金年度支付限额,且患多种门诊慢特病的参保人员最多可申报两种病种 。
医疗救助制度
为了进一步完善多层次医疗保障体系,《平凉市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》被制定并实施,以减轻困难群众和大病患者的医疗费用负担 。
救助对象及待遇: 该实施办法明确了救助对象的范围,包括直接救助对象和依申请救助对象,并规定了详细的待遇政策,如分类救助比例、起付标准、年度限额等 。
其他相关政策和服务
除了上述内容外,平凉市还推出了多项措施来提升医疗服务质量和便捷性,比如推进医保服务事项“全市通办”,使得更多高频医保服务事项能够在全市范围内实现一站式办理 。
平凉市通过一系列政策措施,致力于构建更加公平合理的医疗保障体系,不仅关注到普通参保人群的需求,同时也特别照顾到了特殊困难群体的利益。这些政策体现了政府对民生问题的高度关注,努力确保每位市民都能得到必要的医疗保障。
请注意,以上信息基于截至2025年初的相关资料整理,具体政策可能会随时间有所调整,请核实最新的官方通知或指南获取最新信息。如果您需要更详细的信息或者有特定的问题,建议直接联系当地的医保部门或访问其官方网站获取最准确的服务指南和支持。例如,可以拨打平凉市医疗保障局提供的热线电话进行咨询 。