根据现有信息,宁夏参保人员在上海就医报销需遵循以下流程和注意事项:
一、备案方式
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地医保经办机构窗口办理异地就医备案。
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线下备案
携带身份证、社保卡或医保卡至户籍所在地医保局办事大厅办理备案手续。
二、备案材料
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长期居住人员 :身份证、社保卡或医保卡、异地定居证明(如户籍迁移证)。
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在职人员 :身份证、社保卡或医保卡、单位证明(部分情况)。
三、就医报销规则
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直接结算条件
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异地医院需为参保地医保定点医院。
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长期居住人员需完成备案并携带上述材料。
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临时外出(如出差)
- 仅限急诊医疗费用可报销,非急诊需由急诊护士在挂号单上盖章。
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报销流程
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入院时出示社保卡,出院后通过医保系统直接结算。
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若未开通直接结算,需提供医疗费用原始凭证、病历、出院小结等材料申请手工报销。
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四、特殊情况处理
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未办理备案 :需先完成备案,否则无法直接结算。
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材料不全 :需在6个月内补齐材料申请报销。
五、其他注意事项
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异地定点医院选择 :需提前确认目标医院是否为参保地医保定点机构。
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报销时效 :门诊费用需在就医后6个月内提交报销申请。
建议办理备案前通过国家医保服务平台APP查询异地定点医院名单,确保就医时顺利结算。若需线下办理,可联系宁夏医保经办机构获取最新指南。