金昌市近期对医保政策进行了多项调整和优化，主要涉及城镇职工医保、城乡居民医保以及门诊费用报销等方面。以下是主要政策的详细解读：

一、城镇职工医保

1. 住院起付标准调整

   • 一级医疗机构：由300元调整为200元
   • 二级医疗机构：由500元调整为400元
   • 三级医疗机构：由600元调整为500元

2. 报销比例提升

   • 一级医疗机构报销比例提高至98%
   • 二级医疗机构报销比例提高至96%
   • 三级医疗机构报销比例提高至95%

3. 大病保险政策优化

   • 企业职工大病保险政策范围内住院费用报销比例提高至98%
   • 公务员医疗补助政策范围内住院费用报销比例提高至98%

二、城乡居民医保

1. 住院起付标准降低

   • 公立二级中医院住院起付标准由800元调整为500元

2. 报销比例提高

   • 城乡居民医保公立二级中医院住院报销比例由80%提高至85%

3. 异地就医起付标准调整

   • 转诊转院起付标准由3000元调整为2000元
   • 自主转外就医起付标准由5000元调整为3000元

4. 住院封顶线提高

   • 城乡居民医保住院年最高封顶线由3万元提高至6万元

三、门诊费用报销

1. 医保卡划入标准调整

   • 职工医保卡划入标准统一为本人缴费基数的2%
   • 退休人员医保卡划入标准为全市基本养老金平均水平的2%，2023年为每人每月90元，以后年度动态调整

2. 普通门诊费用报销

   • 一个自然年度内，普通门诊费用累计达到200元以上可纳入统筹基金支付范围
   • 在职职工报销比例：一级及以下医疗机构65%，二级医疗机构60%，三级医疗机构55%
   • 退休人员报销比例较在职职工提高5个百分点
   • 在职职工统筹基金年最高支付限额为1495元，退休人员为1610元

四、其他政策亮点

1. 大病保险报销标准

   • 个人自负超过5000元的部分纳入大病保险，报销比例分段递增：
     • 0-1万元部分报销50%
     • 1-2万元部分报销55%
     • 2-5万元部分报销60%
     • 5万元以上部分报销65%
   • 报销额度上不封顶

2. 门诊慢特病管理

   • 2025年1月起，门诊慢特病待遇范围和认定标准将统一规范，参保患者需注意病种确认和预保留的截止时间。

五、政策实施时间

• 城镇职工医保和城乡居民医保政策调整自2023年2月1日起执行。
• 门诊费用报销政策自2023年1月起实施。

六、政策目的与影响

此次政策调整旨在减轻群众就医负担，优化医保待遇水平，提高医疗保障覆盖面，同时通过简化流程和提升报销比例，增强群众的幸福感和获得感。例如，城乡居民医保住院封顶线从3万元提高至6万元，显著降低了大额医疗费用对患者家庭的经济压力。

如果您需要进一步了解或办理相关业务，可联系金昌市医保局或通过医保服务热线咨询。