嘉峪关医保

嘉峪关市医保政策涵盖门诊慢特病待遇调整、医保卡办理、新生儿参保及缴费、职工医保缴费比例和基数等多个方面。以下是详细解答:


一、门诊慢特病政策调整

根据甘肃省医疗保障局的通知,自2025年1月1日起,嘉峪关市对职工和城乡居民基本医疗保险的门诊慢特病政策进行了全面调整,具体内容包括:

  1. 统一病种目录

    • 病种分为Ⅰ类和Ⅱ类:
      • Ⅰ类:全省统一纳入的63个病种。
      • Ⅱ类:包括风湿性关节炎、骨关节炎、女性盆腔炎、心肌病、席恩综合征等。
    • 病种认定标准依据《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准及复审期限》执行。
  2. 病种变更

    • 本年度内已产生费用的病种无法变更,未产生费用的病种可申请变更。
    • 病种变更需办理相关手续,并按新病种限额及享受周期兑现待遇。
  3. 报销标准

    • 普通病种:职工报销85%,居民报销70%。
    • 高费用病种(如血友病、恶性肿瘤等):职工报销90%,居民报销80%。
    • 不设起付线,待遇享受周期为自然年度,参保人员每年需进行复审。

二、医保卡办理流程

嘉峪关市医保卡的办理流程如下:

  1. 线下办理

    • 携带本人有效身份证件、社保卡或医保本等材料,前往当地社保局或医保中心。
    • 填写《医疗保险卡申领表》,工作人员审核后录入系统并制卡。
    • 制卡完成后,申请人需领取医保卡。
  2. 注意事项

    • 办理医保卡需缴纳一定费用,具体金额可咨询当地社保局或医保中心。
    • 需了解医保卡的使用范围和规则,避免使用问题。

三、新生儿参保政策

嘉峪关市新生儿医保政策不限户籍,新生儿出生即可办理,具体流程如下:

  1. 线下办理

    • 持新生儿出生医学证明,到市政务服务大厅医保窗口、社区或镇服务中心办理参保登记。
  2. 线上办理

    • 登录微信或支付宝小程序“甘肃省医疗保障局”:
      • 进入“新生儿服务专区”。
      • 提交出生医学证明等材料。
    • 缴费方式:
      • 线下:持出生医学证明前往税务部门指定的银行网点缴费。
      • 线上:通过医保小程序完成缴费。

四、职工医保缴费标准

嘉峪关市职工医保缴费标准如下:

  1. 缴费比例

    • 用人单位:8%
    • 个人:2%
  2. 缴费基数

    • 以本人上一年度月平均工资为基数。
    • 基数上限为上一年度本市职工月平均工资的300%,下限为60%。
  3. 计算公式

    • 个人医保缴费金额 = 个人缴费比例 × 缴费基数。

五、报销比例与注意事项

  1. 报销比例

    • 门诊和急诊:1800元以上的费用可报销,比例为50%。
    • 住院费用:年度首次起付金额为1300元,之后每次住院的报销比例根据年龄有所不同:
      • 70岁以下退休人员:70%。
      • 70岁以上退休人员:80%。
    • 最高支付限额:门诊、急诊大额医疗费用为2万元。
  2. 异地就医备案

    • 省内无需备案,省外就医需备案,备案有效期为6个月。
  3. 断缴影响

    • 医保断缴后,从次月起将无法享受报销待遇,需重新参保并等待等待期。

总结

嘉峪关市医保政策涉及门诊慢特病待遇调整、医保卡办理、新生儿参保及职工医保缴费等多个方面。如果您有其他具体问题,建议直接咨询当地医保部门或拨打服务热线获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

医保统筹不用就没用了吗

医保统筹账户的资金不会因为个人不使用而清零,其性质和用途如下: 一、医保统筹账户的性质 资金性质 医保统筹账户属于社会保障基金,由全体参保人员共同缴纳的医疗保险费(单位6%、个人2%)扣除个人账户后形成,用于统筹区域内所有参保人员的医疗费用报销。 账户功能 主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种、重特大疾病门诊病种等符合医保政策的医疗费用,遵循“互助共济”原则。 二、不使用统筹账户的影响

健康新闻 2025-03-20

社保买了多久可以报销产检

3个月 关于社保报销产检的时间要求,需根据参保类型和地区政策综合判断,具体说明如下: 一、参保类型与报销时间 职工身份参保 需连续缴纳社保满 3个月 后,次月开始享受医保待遇,产检费用可报销。 若中断缴费超过3个月,则需补缴后连续缴费满3个月才能报销。 居民身份参保(非职工) 缴费成功次月起即可享受医保待遇,产检费用可报销。 二、地区政策差异 全国统一标准 :国家层面未统一规定具体时长

健康新闻 2025-03-20

社保未满12个月产检费可以报销吗

根据我国生育保险政策,社保未满12个月期间产检费用 不能由生育保险基金报销 ,需满足以下条件: 累计缴费满12个月 生育保险待遇(包括产检费用)的享受需累计缴费满12个月,未达年限无法申请报销。 参保状态要求 需持续参保并处于缴费状态,中断缴费期间不计入缴费年限。 报销范围限制 生育保险仅覆盖生育或终止妊娠所必需的医疗费用,如检查费、手术费、住院费等,但产前检查费用通常不在报销范围内。

健康新闻 2025-03-20

襄阳市医保住院报销比例

襄阳市医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下: 一、职工医保报销比例 起付标准 一级及以下医疗机构:300元 二级医疗机构:400元 三级及以上医疗机构:550元(三级甲等700元) 市外住院统一标准:700元 报销比例 一级及以下:80% 二级:60% 三级及以上:50% 特殊说明 恶性肿瘤患者同院多次住院,第二次及以上起付标准降至200元

健康新闻 2025-03-20

甘肃省嘉峪关医保局电话

嘉峪关市医疗保障局提供了多个联系电话,具体如下: 嘉峪关市医疗保障局待遇保障科的电话是0937-6235862 。 嘉峪关市医疗保障局基金管理科(负责信访举报投诉)的电话也是0937-6217607 。 医药服务科同样可以拨打0937-6217607进行咨询 。 如果需要联系医保服务中心,有以下几个号码可以选择:0937-6789727

健康新闻 2025-03-20

更改绑定社康多久生效

下个月生效 更改绑定社康的生效时间主要 取决于申请的时间以及社保系统的处理速度 。以下是具体的生效时间说明: 一般情况 :绑定社康后,通常会在下个月生效。如果两个月后仍未生效,可能是社保系统出现了问题。此时,建议携带身份证和社保卡前往社保窗口解决,或拨打服务热线进行咨询。 每月缴费到账前申请 :如果每月缴费到账前申请绑定或更改绑定,那么会在次月生效。如果缴费到账后申请,则视为次月申请。

健康新闻 2025-03-20

2025年辽宁铁岭治疗淋巴结肿大的医院有哪些

在辽宁铁岭,治疗淋巴结肿大的医院中,铁岭市中医医院是较为突出的选择。以下为相关信息: 1. 铁岭市中医医院 医院特色 :铁岭市中医医院是一家集医疗、教学、科研于一体的综合性中医医院,拥有丰富的医疗资源和专业技术团队。 专科优势 :肿瘤科:率先开展体腔热灌注治疗,为淋巴结肿大的患者提供先进的肿瘤治疗手段。 中医特色:结合中药调理、针灸等非药物疗法,对因感染或免疫功能异常引起的淋巴结肿大有独特疗效。

健康新闻 2025-03-20

甘肃2025医保二次报销医保怎么报

根据甘肃省2025年医保政策,医保二次报销(大病医疗报销)的申报流程和条件如下: 一、报销条件 基本条件 参保人员需在医保结算年度内,因患大病产生的医疗费用,在基本医疗保险报销后,个人自付部分超过当地居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入的费用,纳入大病保险支付范围。 起付标准 城镇居民 :超过上年度城镇居民年人均可支配收入的部分可报销; 农村居民

健康新闻 2025-03-20

医保统筹退休跟不退休的区别

医保统筹退休与不退休的主要区别在于缴费责任、缴费比例、个人账户划拨、医保待遇等方面。具体内容如下: 区别方面 不退休 退休 缴费责任 职工和用人单位共同缴纳 通常无需个人缴纳,用人单位也不再为其缴纳 缴费比例 职工按本人工资的一定比例(如2%),用人单位按工资总额的一定比例(如6.5%) 个人缴费比例可能有所变化,具体取决于政策规定和个人选择 个人账户划拨 在职时每月按照缴费基数的一定比例(如3

健康新闻 2025-03-20

襄阳居民医保报销比例2024年

根据2024年襄阳市城乡居民医保政策,报销比例及保障内容如下: 一、基础报销比例 住院待遇 政策范围内报销比例稳定在 70%左右 ,年度累计最高支付限额为40万元。 门诊统筹 普通门诊 :在二级或二级以下医疗机构发生的符合政策的门诊费用,800元以内按50%报销,年累计400元/人。 门诊慢特病 :不设起付线,年累计支付限额为60万元(普通门诊60%、特殊疾病80%)。 二、特殊群体保障

健康新闻 2025-03-20

2025年辽宁铁岭治疗夜间盗汗的医院有哪些

辽宁铁岭治疗夜间盗汗的医院推荐需要考虑医院的设备、医生的专业水平以及医院的整体声誉。以下是几家在治疗夜间盗汗方面表现较好的医院。 推荐医院 铁岭市中医医院 铁岭市中医医院始建于1979年,位于银州区南马路中段,占地面积5754平方米,建筑面积8276平方米。医院设有总院和分院,现有床位301张,职工349人,其中高级职称36人,中级职称120人。1995年晋升为国家三级乙等中医医院

健康新闻 2025-03-20

2025年辽宁铁岭治疗手指发麻的医院有哪些

在2025年的辽宁铁岭,如果您遇到手指发麻的问题,可以考虑到以下几家医院寻求专业治疗: 铁岭市中心医院 作为铁岭市的一家三级甲等综合性医院,铁岭市中心医院提供全面的医疗服务,包括神经内科和骨科等科室,这些科室能够处理手指麻木等相关问题。该医院拥有先进的诊断设备和技术力量,如MRI、CT等影像学检查设备,可以帮助医生准确判断病因。 铁法煤业集团总医院 同样是一家三甲医院

健康新闻 2025-03-20

2025年辽宁铁岭治疗嗅觉减退的医院有哪些

在2025年,辽宁铁岭地区有多家医院提供嗅觉减退的治疗服务。以下是一些在治疗嗅觉减退方面具有较强实力的医院及其专家推荐。 铁岭市中心医院 医院概况 铁岭市中心医院是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、急诊、急救为一体的综合性现代化医院,医疗设备先进,技术力量雄厚。 专家推荐 ​蒋忠良主治医师 :擅长诊治男性性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺疾病等男科常见疾病,但对嗅觉减退的治疗经验未详细提及。

健康新闻 2025-03-20

2025年辽宁铁岭治疗味觉异常的医院有哪些

在2025年,辽宁铁岭地区有多家医院可以提供味觉异常的治疗服务。以下是一些相关信息: 铁岭市中心医院 新院区开诊信息 :铁岭市中心医院新院区已于2024年12月30日上午9点正式启用,提供全面的医疗服务,包括消化内科等。 联系方式 :024-72215100。 地址 :银州区光荣街南段55号(哥伦布广场南1公里路东)。 中国医科大学附属第一医院 专科声誉

健康新闻 2025-03-20

2025年辽宁铁岭治疗乳房胀痛的医院有哪些

根据您的需求,以下是关于2025年辽宁铁岭治疗乳房胀痛的相关信息: 1. 铁岭治疗乳房胀痛的主要医院 根据搜索结果,铁岭有多家医院可以提供乳房相关疾病的治疗服务,包括乳房胀痛。以下是一些推荐的医疗机构: 铁岭市中医医院 特色:中医治疗乳腺疾病,如乳腺增生、乳房硬结等,具有丰富的中医诊疗经验。 地址:铁岭市银州区南部。 铁岭市医院 特色:综合医院,设有乳腺科,能够处理乳房胀痛及相关疾病,如乳腺炎

健康新闻 2025-03-20

2022年四川社保缴费基数多少

2022年四川社保缴费基数标准如下: 一、全省统一标准 缴费基数下限 2022年全省统一调整为 3726元 ,按2021年全省全口径城镇单位就业人员平均工资(81420元)的60%计算。 缴费基数上限 上限为 20355元 ,即2021年全省全口径平均工资的300%。 二、灵活就业人员缴费标准 养老保险 :按最低缴费基数计算,每月缴纳金额为 4071元 × 20% = 814.2元 。

健康新闻 2025-03-20

在职医保统筹是什么意思

职工医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入。 医保统筹账户基金属于全体参保人,由社保经办机构集中进行管理、统一调剂使用,主要可以用于报销参保人所发生的符合报销范围的医药费、手术费、护理费等。一般来说,医保统筹基金包括统筹地区全部参保单位医保保费缴纳总额扣除划入个人账户后的剩余部分、财政补贴

健康新闻 2025-03-20

在职职工医保统筹是多少钱

每年1688元 在职职工医保统筹基金的年度限额为 1688元 。这意味着在职职工在一年内可以使用的医保统筹基金总额不超过1688元。这个限额可能包括门诊、住院和其他医疗费用,但具体使用情况和报销比例还需根据当地医保政策和个人所参加的医保类型来确定。 需要注意的是,医保统筹基金的支付限额可能会因地区和医保类型的不同而有所差异。例如,有些地区的在职职工医保统筹年度限额可能为2000元

健康新闻 2025-03-20

职工医保统筹金年底会清零吗

职工医保统筹金 不会 每年年底清零,具体说明如下: 一、统筹账户性质与资金管理 资金性质 职工医保统筹账户属于 公共账户 ,由社保机构统一管理和调剂使用,资金来源于单位和个人缴费,属于集体所有。 累计计算机制 统筹账户的支付额度是 累计计算的 ,即每年1月1日至12月31日期间发生的符合医保报销范围的医疗费用都会纳入当年额度。未使用的额度不会清零,会自动结转到下一医疗保险年度继续使用。 二

健康新闻 2025-03-20

职工医保缴费会清零吗

职工医保缴费是否会清零是许多参保人关心的问题。了解医保政策有助于消除疑虑。 职工医保个人账户余额是否会清零 个人账户余额不会清零 根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。 个人账户余额的累积和使用是医保制度的一部分,旨在保障参保人员的长期医疗需求。清零政策不仅不符合医保的基本原则

健康新闻 2025-03-20