襄阳市医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
起付标准
-
一级及以下医疗机构:300元
-
二级医疗机构:400元
-
三级及以上医疗机构:550元(三级甲等700元)
-
市外住院统一标准:700元
-
-
报销比例
-
一级及以下:80%
-
二级:60%
-
三级及以上:50%
-
-
特殊说明
-
恶性肿瘤患者同院多次住院,第二次及以上起付标准降至200元
-
甲类药品在三级及以上医疗机构支付90%,其他医疗机构92%
-
200元以上检查/治疗项目统一按85%报销
-
重症监护病房床位费、贵重医用材料限额内分别按80%、75%报销
-
二、城乡居民医保报销比例
-
门诊统筹待遇
-
二级及以下医疗机构:50%报销,年累计限额400元/人
-
一级医疗机构:60%报销
-
可重新选择定点机构,年度仅限1次变更
-
-
门诊慢特病待遇
-
6种门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、地中海贫血等):60%报销
-
5种门诊特殊疾病(如慢性肾衰竭、器官移植等):80%报销
-
-
住院待遇
-
一级:85%报销
-
二级:75%报销
-
三级:65%报销
-
三、其他注意事项
-
起付线累计 :职工医保个人自付费用累计超8000元,次年起按60%比例报销
-
大病保险 :特困群体起付线6000元,分段报销比例提高5%,无最高支付限额
-
报销限额 :门诊年度最高支付限额1000元
以上信息综合了2019-2025年最新政策,具体以襄阳市医疗保障局官方文件为准。