襄阳市医保住院报销比例

襄阳市医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付标准

    • 一级及以下医疗机构:300元

    • 二级医疗机构:400元

    • 三级及以上医疗机构:550元(三级甲等700元)

    • 市外住院统一标准:700元

  2. 报销比例

    • 一级及以下:80%

    • 二级:60%

    • 三级及以上:50%

  3. 特殊说明

    • 恶性肿瘤患者同院多次住院,第二次及以上起付标准降至200元

    • 甲类药品在三级及以上医疗机构支付90%,其他医疗机构92%

    • 200元以上检查/治疗项目统一按85%报销

    • 重症监护病房床位费、贵重医用材料限额内分别按80%、75%报销

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊统筹待遇

    • 二级及以下医疗机构:50%报销,年累计限额400元/人

    • 一级医疗机构:60%报销

    • 可重新选择定点机构,年度仅限1次变更

  2. 门诊慢特病待遇

    • 6种门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、地中海贫血等):60%报销

    • 5种门诊特殊疾病(如慢性肾衰竭、器官移植等):80%报销

  3. 住院待遇

    • 一级:85%报销

    • 二级:75%报销

    • 三级:65%报销

三、其他注意事项

  • 起付线累计 :职工医保个人自付费用累计超8000元,次年起按60%比例报销

  • 大病保险 :特困群体起付线6000元,分段报销比例提高5%,无最高支付限额

  • 报销限额 :门诊年度最高支付限额1000元

以上信息综合了2019-2025年最新政策,具体以襄阳市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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