商洛市居民医保报销规定涉及普通门诊、住院、门诊慢特病、特殊用药及大病保险等多个方面，以下为详细说明：

一、普通门诊报销

1. 报销范围：
   • 在商洛市县域内的定点镇办卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室及高校内设卫生室就诊。
2. 报销比例：
   • 镇办卫生院、社区卫生服务中心（站）：报销比例50%。
   • 村卫生室、高校内设卫生室：报销比例60%。
3. 年度限额：
   • 普通门诊年度最高支付限额为100元。

二、住院报销

1. 报销范围：
   • 在商洛市定点医疗机构住院发生的医疗费用。
2. 起付线与报销比例：
   • 市内定点医疗机构：
     • 一级医院（含镇办卫生院）：起付线200元，报销比例85%。
     • 二级医院：起付线600元，报销比例75%。
     • 三级医院：起付线1400元，报销比例60%。
   • 市外定点医疗机构：
     • 一级医院：起付线500元，报销比例75%。
     • 二级医院：起付线1400元，报销比例65%。
     • 三级医院：起付线3000元，报销比例50%。
3. 年度限额：
   • 基本医保年度最高支付限额为13万元，包括普通门诊、住院、特殊药品等费用。

三、门诊慢特病报销

1. 报销范围：
   • 包括符合医保目录的门诊慢性病和特殊病种。
2. 起付线与报销比例：
   • 慢性病和特殊病种起付线均为400元，报销比例和年度限额按病种具体规定。
3. 年度限额：
   • 年度最高支付限额根据病种不同而设定，个人负担费用累计超过14000元后，可进入大病保险报销。

四、特殊用药报销

1. 报销范围：
   • 包括新增的154种特殊药品，覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等长期治疗疾病。
2. 起付线与报销比例：
   • 起付线400元，报销比例65%。
3. 年度限额：
   • 年度最高支付限额根据药品类别设定，个人负担费用超过一定金额后可进入大病保险。

五、大病保险报销

1. 报销范围：
   • 包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症、肾移植抗排异治疗、精神类大病等。
2. 报销比例：
   • 按分段支付，年度累计合规自付费用超过大病保险起付线后：
     • 1.8万元—5万元（含5万元）：报销50%。
     • 5万元—10万元（含10万元）：报销60%。
     • 10万元以上：报销70%。
3. 年度限额：
   • 年度最高支付限额为30万元。

六、高血压、糖尿病“两病”门诊报销

1. 报销范围：
   • 降血压、降血糖药品费用。
2. 报销比例：
   • 基层医疗机构（如乡镇卫生院）：报销比例65%。
   • 二级定点医疗机构：报销比例60%。
3. 年度限额：
   • 高血压：300元/年。
   • 糖尿病或同时患高血压、糖尿病：600元/年。

七、报销流程

1. 所需材料：
   • 诊断证明、住院费用结算单、出院证明、药品费用明细、社会保障卡、《市医疗保险手册》等。
2. 报销步骤：
   • 持相关材料到定点医院医保科初审。
   • 医保中心审核并结算。
   • 领取报销费用。

八、其他注意事项

• 异地就医：需提前备案，报销比例和起付线有所不同。
• 特困人员：起付线降低，报销比例提高，具体以政策为准。

如需进一步了解详细政策，可参考商洛市医疗保障局发布的相关文件。