厦门医保报销额度和比例根据参保类型和医疗费用有所不同，具体如下：

一、职工医保报销政策

1. 门诊报销

   • 起付线：在职职工1200元/年，退休人员800元/年

   • 报销比例：

     • 三级医院：≤1万元报销75%，>1万元报销90%

     • 二级医院：≤1万元报销85%，>1万元报销93%

     • 一级医院：≤1万元报销90%，>1万元报销95%

   • 年度最高限额：10万元

2. 住院报销

   • 起付线：

     • 在职职工：首次住院1200元，二次及以上500元

     • 退休职工：首次住院800元，二次及以上300元

   • 报销比例：

     • 三级医院：≤1万元报销95%，>1万元报销98%

     • 二级医院：≤1万元报销90%，>1万元报销97%

     • 一级医院：≤1万元报销95%，>1万元报销95%

   • 大病报销比例：

     • 自付1-10万元按75%报销，10-20万元按85%，>20万元按95%

二、居民医保报销政策

1. 门诊报销

   • 起付线：500元/年

   • 报销比例：

     • 三级医院：≤1万元报销45%，>1万元报销65%

     • 二级医院：≤1万元报销55%，>1万元报销75%

     • 一级医院：≤1万元报销65%，>1万元报销85%

   • 年度最高限额：10万元

2. 住院报销

   • 起付线：500元/年

   • 报销比例：

     • 三级医院：≤1万元报销45%，>1万元报销65%

     • 二级医院：≤1万元报销55%，>1万元报销75%

     • 一级医院：≤1万元报销65%，>1万元报销85%

   • 大病报销比例：

     • 自付1-10万元按75%报销，10-20万元按85%，>20万元按95%

三、其他注意事项

1. 门诊费用报销限额 ：职工医保门诊费用报销限额为5000元/年，超过部分按比例报销；居民医保无此限制。

2. 生育津贴 ：顺产津贴128天，难产津贴143天，按单位上年度平均工资计算；医疗救助对象住院报销100%且无起付线。

四、案例参考

以苏女士为例，2025年医保政策实施前总花费83000元，术后通过医保报销约30000元（具体金额需结合实际自付比例计算）。