昭通医保卡在昆明可以使用，但需注意以下事项：

一、异地就医备案要求

1. 备案办理

   需在昭通医保中心办理异地就医备案手续，备案成功后方可在昆明使用医保报销。目前全国跨省异地就医备案已启动，但需确认昆明是否已开通相关服务。

2. 备案材料

   通常需提供身份证、社保卡及异地就医申请表，部分医院可能要求提供转院证明（如从昭通转院至昆明）。

二、报销比例与限制

1. 报销比例差异

   昆明与昭通医保目录存在差异，报销比例可能低于本地就医。例如，门诊费用报销比例可能降低20%-50%。

2. 封顶线限制

   跨省就医存在年度医疗费用封顶线，超过部分需自费。

三、使用流程与注意事项

1. 直接结算条件

   仅限昆明医保定点医院使用，非定点医院需先垫付费用后报销。

2. 费用报销流程

   • 在昆明就医时出示社保卡和医疗费用发票；

   • 回到昭通后通过医保APP或线下渠道提交费用明细申请报销。

3. 特殊情况处理

   • 若未提前备案，医疗费用需自费；

   • 退休人员需通过社区医保中心办理异地就医备案。

四、查询与咨询

建议通过以下方式确认：

• 登录云南省医保官网或官方APP查询异地就医备案状态；

• 拨打12333热线咨询最新政策。

综上，昭通医保卡在昆明可用，但需提前备案并了解当地报销规则。