山东烟台医院的最新报销政策涵盖了职工医保和居民医保的各个方面，包括住院、门诊、特殊疾病和慢性病的报销比例、起付标准、报销限额等。以下是详细的报销政策信息。
职工医保报销政策
住院报销比例
- 起付标准：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元。第二次住院按50%执行，第三次及以上住院不再设置起付标准。
- 报销比例：在职职工在一、二级医院起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付，三级医院按分段累进制报销：起付标准以上至10000元部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额部分按90%支付。退休人员在上述比例基础上再提高5个百分点。
普通门诊报销比例
- 起付标准：在职职工和退休人员分别为400元和600元。
- 报销比例：在职职工和退休人员在一、二级医院的报销比例分别为80%和70%，三级医院为60%。年度最高支付限额分别为5000元和6000元。
门诊慢特病报销
甲类门诊慢特病报销比例为85%，乙类门诊慢特病起付标准为300元，报销比例为80%。一个医疗年度内只计算一个起付标准。
居民医保报销政策
住院报销比例
- 起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。第二次住院按50%执行，第三次及以上住院每次按100元执行。
- 报销比例：按一档缴费的，一级医院90%，二级医院72%，三级医院60%。按二档缴费的，一级医院90%，二级医院70%，三级医院60%。
普通门诊报销比例
- 起付标准：不设起付线。
- 报销比例：一档缴费为65%，二档缴费为50%。年度最高支付限额为一档200元，二档350元。
门诊慢特病报销
居民门诊慢特病病种分为甲类和乙类，报销比例和起付标准与职工医保类似，具体比例和限额根据病种不同有所差异。
报销流程和材料
报销流程
- 普通门诊：参保人员在定点医疗机构就诊后，可通过自助机或手机医保移动支付进行结算报销。
- 住院报销：参保人员在出院时，直接在住院收费窗口进行医保结算报销。
报销材料
- 个人材料：身份证原件及复印件、医保卡原件及复印件、收费收据原件及复印件、住院费用明细清单、出院小结、疾病诊断证明书等。
- 特殊材料：如转院申请表、异地就医备案表等。
山东烟台医院的最新报销政策对职工和居民医保进行了详细规定，涵盖了住院、门诊、特殊疾病和慢性病的报销比例、起付标准、报销限额等。了解这些政策有助于参保人员在就医时更好地利用医保资源，减轻医疗费用负担。
烟台医院报销政策文件在哪里可以查看？
您可以通过以下途径查看烟台医院的报销政策文件：
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烟台市医疗保障局官方网站：
- 访问烟台市政府门户网站，进入“医疗保障”专题，查找相关文件和政策解读。
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烟台市医疗保障局微信公众号：
- 关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，点击“医保服务”-“办事大厅”，然后选择“我要查询”或相关栏目，获取最新的报销政策和明细。
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烟台医保小程序：
- 在微信中搜索并进入“烟台医保”小程序，登录后可以通过“我要查询”功能查看结算单和费用明细。
烟台医院住院报销比例是多少？
烟台市医院住院报销比例因参保类型和医院级别而异，以下是具体信息：
职工医保住院报销比例
- 一级医院：起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 二级医院：起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 三级医院：起付标准以上至10000元（含）的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
退休人员住院报销比例
退休人员在上述支付比例的基础上再提高5个百分点。
居民医保住院报销比例
- 一级医院：
- 一档缴费：基层医疗机构按90%支付，非基层医疗机构（未实施基药的）的报销70%。
- 二档缴费：90%。
- 二级医院：
- 一档缴费：58%。
- 二档缴费：72%。
- 三级医院：
- 一档缴费：45%。
- 二档缴费：60%。
烟台医院门诊报销比例是多少？
烟台市医院门诊报销比例如下：
职工医保门诊报销比例
- 在职职工：
- 一级定点医院：75%
- 二级定点医院：65%
- 三级定点医院：55%
- 退休人员：
- 一级定点医院：80%
- 二级定点医院：70%
- 三级定点医院：60%
居民医保门诊报销比例
- 自2024年10月1日起，居民普通门诊报销比例提高至65%。
