根据昆明市医疗保障局2024年工作部署及政策调整,主要新规定和新政策如下:
一、参保范围与缴费标准
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缴费标准
2024年城乡居民基本医疗保险(含门诊慢特病)缴费标准为每人380元,与职工医保保持一致。
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参保对象
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不参保人群 :本市户籍农村居民、市管大中专院校学生(不含省管大学生)、中/小学阶段学生及未入学少年儿童、非从业城镇居民、持《云南省居住证》的非昆户籍人员及其子女等。
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新生儿参保 :实行“落地参保”,出生后90天内凭户口簿办理参保登记并缴费。
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缴费时间与方式
集中缴费期为每年9月至次年2月(如2024年为2023年9月-2024年2月),缴费期间为每月1日至25日,集中缴费期后仅征收新生儿及特殊人员费用。
二、保障待遇与改革措施
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门诊救助与医疗救助
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门诊救助覆盖2.41万人,住院救助6.43万人,支付医疗救助资金1500万元。
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困难群体(如低保对象、贫困老年人等)实行倾斜支付政策。
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药品耗材集采
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累计落地执行23批国家/省级联盟药品耗材集采,降低群众用药负担。
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2025年计划开展4批集采,进一步拓展至基层医疗机构和零售药店。
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“一老一小”专项保障
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将省本级职工医保参保人纳入长护险保障范围,推进新生儿“即参即享”。
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建立职工医保个人账户家庭共济机制,支持为直系亲属缴纳医保费。
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门诊慢特病管理
- 门诊慢特病病种增至24种,参保人员持诊断证明即可办理备案,享受相应待遇。
三、其他重要调整
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待遇等待期 :2025年3月-6月缴费者需3个月等待期,7月-12月缴费者需6个月等待期。
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大病保险限额 :连续参保满4年且当年零报销次年,大病保险最高支付限额提高4000元。
以上政策旨在扩大医保覆盖范围,提升保障水平,减轻群众医疗负担。建议符合条件的群众及时办理参保登记,关注医保动态调整。