雅安医保报销比例根据不同的医疗类型(如普通门诊、住院等)以及参保人员类别(如在职职工、退休人员、城乡居民等)有所差异。以下是具体的报销比例:
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普通门诊
- 起付标准:50元。
- 报销比例:社区卫生服务中心、卫生院、卫生室可享受80%的报销比例;一级和二级医疗机构的报销比例为60%;三级医疗机构则为50%。
- 最高限额:第一档缴费者的年度限额是120元,第二档缴费者年度限额是300元。
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“两病”门诊
- 起付标准:不设起付线,直接进入报销流程。
- 报销比例:二级及以下定点基层医疗机构的报销比例为50%。
- 最高限额:高血压患者的年度报销限额为200元,糖尿病患者的年度限额则为300元。
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门诊慢特病
- 报销比例:第一类病种在二级以下医疗机构报销比例70%,三级医疗机构报销比例40%;第二类病种在二级以下医疗机构报销比例70%,三级医疗机构报销比例40%/70%;第三类病种报销比例70%;第四类病种报销比例70%。第一档缴费者第一类病种年度限额1200元,第二类病种年度限额6000元/20000元;第二档缴费者第一类病种年度限额2000元,第二类病种年度限额10000元/25000元。
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住院
- 市域内、长期异地居住
- 起付标准:社区卫生服务中心、乡镇卫生院100元,一级医疗机构200元,二级医疗机构500元,三级医疗机构800元。
- 报销比例:第一档缴费,社区卫生服务中心、乡镇卫生院92%,一级医疗机构80%,二级医疗机构78%,三级医疗机构70%;第二档缴费,社区卫生服务中心、乡镇卫生院92%,一级医疗机构85%,二级医疗机构83%,三级医疗机构75%。
- 最高限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。
- 省内市外
- 起付标准:1000元。
- 报销比例:异地转诊、急诊抢救,报销比例较之参保地同级别定点医疗机构下降10个百分点;非急诊抢救且未转诊,报销比例较之参保地同级别定点医疗机构下降20个百分点。
- 省外国内(不含港澳台地区)
- 起付标准:1200元。
- 报销比例:异地转诊、急诊抢救,报销比例较之参保地同级别定点医疗机构下降10个百分点;非急诊抢救且未转诊,报销比例较之参保地同级别定点医疗机构下降20个百分点。
- 市域内、长期异地居住
雅安医保报销比例根据不同医疗类型和参保人员类别有所差异,具体报销比例和起付标准需参照当地医保政策规定。