黑龙江鸡西市医保局是负责管理和监督鸡西市医疗保障工作的政府机构。以下是关于鸡西市医保局的主要职责、近期活动、联系方式、服务内容以及最新政策和改革措施的详细信息。
鸡西市医保局的主要职责和近期活动
主要职责
- 基金管理：鸡西市医保局负责管理和监督医保基金的运行，确保基金的合理使用和可持续发展。
- 医疗服务监管：对定点医疗机构和零售药店进行监管，打击欺诈骗保行为，确保医疗服务的规范性和透明性。
- 政策制定和实施：制定和实施医疗保障政策，提升医保服务的质量和效率。
- 信息化建设：推进医保信息化建设，提升智能监管水平和服务能力。
近期活动
- 打击欺诈骗保：2024年10月12日，鸡西市医保局召开了全市打击欺诈骗保违法违规使用医保基金专项整治推进会，部署了专项整治工作，强调了对医保基金的安全运行和规范医疗服务行为的重要性。
- 支付方式改革：2024年5月21日至22日，医保局召开了医保支付方式改革座谈会，讨论了基本医疗保险基金运行情况、区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）工作现状及基金监管情况。
- 信息化建设：鸡西市医保局正在加快推进医保码结算、电子处方上线流转、智能审核监控建设等工作，全面提升智能监管水平和医保服务能力。
鸡西市医保局的联系方式和服务内容
联系方式
- 办公地址：黑龙江省鸡西市鸡冠区永昌路152号。
- 电话：0467-2620162。
- 举报投诉：0467-12393（电话举报），来访、信函举报地址为鸡西市鸡冠区永昌路152号鸡西市医疗保险服务中心稽核科408室。
服务内容
- 参保登记：鸡西市医保局负责城乡居民和职工医保的参保登记工作，确保参保人员信息的准确性和完整性。
- 待遇给付：负责医保待遇的审核和给付，包括住院、门诊、慢性病等待遇的审核和支付。
- 费用结算：负责医保费用的结算工作，确保参保人员能够及时获得医疗费用的报销。
- 投诉举报：接受和处理参保人员的投诉举报，维护参保人员的合法权益。
鸡西市医保局的最新政策和改革措施
2025年城乡居民医保缴费政策
- 参保范围：参保不受户籍地限制，凡鸡西市未参加职工医保的城乡居民、全日制大中小学、职业院校和幼儿园在校学生都可参保。
- 缴费标准：2025年居民个人缴费标准为每人400元。
- 待遇享受时间：在集中缴费期内缴费的医保待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。2025年1月1日至2月28日缴费的，次日享受待遇。3月1日及以后缴费的，设置3个月的待遇享受等待期。
异地就医结算政策
- 临时外出就医：省内临时外出就医人员住院、门诊个人账户“免备案”，凭医保电子凭证或社会保障卡即可在省内定点医疗机构进行临时外出就医“免备案”住院和门诊个人账户直接结算服务。
- 异地长期居住：办理异地长期备案人员需提供有效身份证件和异地居住证明材料，备案材料包括居民身份证、居民户口簿、异地居住证等。
打击欺诈骗保
鸡西市医保局通过开展全覆盖稽核、夜查、市内交叉互检、专项稽核、部门联查、“百日行动”等，实现日常监管全覆盖，定点医药机构检查覆盖率、处理率在全省医保系统位列第一。
鸡西市医保局在基金管理、医疗服务监管、政策制定和实施以及信息化建设等方面发挥着重要作用。通过一系列活动和改革措施，鸡西市医保局致力于提升医保服务质量，保障参保人员的合法权益，确保医保基金的合理使用和可持续发展。
黑龙江鸡西市医保局的主要职责是什么？
黑龙江鸡西市医保局的主要职责包括：
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政策制定与执行：
- 贯彻执行国家和省关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。
- 拟订鸡西市相关政策、规划和标准，组织起草市政府医疗保障相关的规范性文件。
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基金管理与监督：
- 组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
- 监督管理全市医疗保障基金运行，确保基金安全、合理、有效运行。
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待遇保障与政策实施：
- 组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。
- 组织实施长期护理保险制度改革方案，落实国家公务员医疗补助制度，提高生育保险待遇水平。
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医疗服务与价格管理：
- 组织制定基本医疗保险的医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准，建立动态调整机制。
- 贯彻执行药品、医用耗材招标采购价格政策，组织制定本地区医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。
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定点医药机构管理：
- 制定定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。
- 监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
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经办管理与公共服务：
- 负责医疗保障的经办管理、公共服务体系和信息化建设，贯彻执行国家和省异地就医管理、费用结算、医疗保障关系转移接续政策。
- 推进医保领域“高效办成一件事”，提升医保服务便捷性和效率。
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其他职责：
- 完成市委、市政府交办的其他任务，推动医疗保障与医疗服务、药品供应等相关领域的协调发展。
如何联系黑龙江鸡西市医保局？
要联系黑龙江鸡西市医保局，您可以通过以下几种方式进行：
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电话联系：
- 办公室电话：0467-2620162
- 咨询电话：0467-12393（此电话提供5G视频办服务，可进行异地就医备案等业务的咨询和办理）
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线上联系：
- 微信公众号：关注“龙江医保”微信公众号，点击底部菜单栏的特色服务，然后依次点击视频办事→各地市医保→鸡西市进入视频通话，进行线上咨询和办理业务
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实地联系：
- 办公地址：鸡西市鸡冠区永昌路152号
黑龙江鸡西市医保局有哪些具体的办公地址？
黑龙江鸡西市医保局及其各区县的办公地址如下：
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鸡西市医疗保障局
- 地址：鸡西市鸡冠区永昌路152号
- 邮编：158100
- 办公室电话：0467-2620162
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鸡西市鸡冠区医疗保障局
- 地址：鸡西市鸡冠区兴国中路21号
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鸡西市恒山区医疗保障局
- 地址：鸡西市恒山区北一路127号
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鸡西市滴道区医疗保障局
- 地址：鸡西市滴道区方虎路1585号
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鸡西市梨树区医疗保障局
- 地址：鸡西市梨树区七道街
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鸡西市城子河区医疗保障局
- 地址：鸡西市城子河区政府路
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鸡西市麻山区医疗保障局
- 地址：鸡西市麻山区政府B座
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鸡东县医疗保障局
- 地址：鸡东县南华大街292号
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虎林市医疗保障局
- 地址：虎林市虎林镇（二小学对面）
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密山市医疗保障局
- 地址：密山市晨光街104号
