安徽新农合(新型农村合作医疗)的报销范围主要包括以下几类费用,具体如下:
一、报销范围
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门诊医疗费用
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符合规定的门诊治疗费用可报销,包括特殊病种特定门诊(如恶性肿瘤、慢性肾衰竭透析等)。
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普通门诊报销比例根据医疗机构级别不同,一般在50%-70%之间。
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住院医疗费用
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药费、检查费(如心脑电图、CT等)、手术费、治疗费、护理费等可报销。
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床位费按医院级别报销,例如:
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乡镇级:60%
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县级:40%
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三级医院:30%。
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大病医疗费用
- 符合规定的重大疾病(如恶性肿瘤、尿毒症等)可获高额补助,封顶线一般为3万元。
二、报销比例与限额
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门诊报销 :
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农村卫生室/卫生所:60%
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镇卫生院:30%
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二级医院:30%
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三级医院:20%。
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住院报销 :
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起付线以下自付,超过部分分段报销,例如:
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乡镇级:200元起付,85%报销
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县级:500元起付,70%报销
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三级医院:700元起付,55%报销。
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大病报销 :
- 门诊统筹乡/村补助比例65%-75%,一甲医院400元以下不设起付线,二甲/三甲医院补助比例75%-80%。
三、不报销情形
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自费项目 :如车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故、医疗事故等。
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违规行为 :自行就医(未转诊)、自购药品(甲类)、公费医疗规定范围外的药品等。
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门诊限额 :每年累计门诊费用超过5000元(部分地区80元封顶)。
四、其他说明
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药品报销 :甲类药品全额报销,乙类药品按70%-80%比例报销,丙类药品不报销。
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特殊群体 :60周岁以上老人、儿童等可享受额外照顾,例如门诊补偿比例提高至70%。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体报销比例和限额可能因地区政策调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。