根据国家现行医保政策,商丘退休职工缴纳大病医保后,医保待遇和返钱政策如下:
一、退休后医保待遇
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医疗保障持续有效
退休后职工医保保障依然有效,可享受门诊、住院等医疗费用报销待遇,但 个人账户资金不直接返还现金 ,而是用于支付医疗费用。
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大病医疗补助
若退休后患大病,可在基本医疗保险报销后申请大病医疗补助,补助比例可达65%。但需注意,大病医疗补助属于补充性保障,需先通过医保报销后,再申请补助,且存在年度起付线等条件限制。
二、个人账户返钱政策
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缴费标准与返还关系
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若退休后按职工社会平均工资60%缴费(即最低档),个人账户按4%比例缴费,则 无个人账户,无返钱 。
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若按60%以上缴费标准(如二档),则建立个人账户,每月按比例返还,返还金额根据年龄和缴费基数计算,最低2%,每增加一岁增加0.1%-0.2%。
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缴费年限影响
缴费年限满25年(男性)或20年(女性)可享受退休待遇,但 个人账户返钱与缴费年限无关 ,仅与缴费基数和档次相关。
三、其他注意事项
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补缴政策 :退休后补缴医保可享待遇,但 补缴期间不计入缴费年限 ,且已缴年限不补。
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门诊待遇 :退休后门诊费用可通过个人账户支付,个人账户额度按上述规则返还。
综上,商丘退休职工缴纳大病医保后,医保本身不返现金,但可通过大病医疗补助缓解经济负担;个人账户资金用于医疗费用结算,无现金返还。具体待遇需结合缴费基数、档次及年限综合判断。