根据搜索结果,山西临汾医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准1800元起,报销比例50%
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70岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例70%
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70岁以上退休人员第二次及以上住院起付标准650元,报销比例80%
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住院报销
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首次住院起付标准1300元,年度最高支付限额7万元
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费用分段报销:
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3万元内职工支付15%(报销85%)
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3万-4万元支付10%(报销90%)
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超过4万元部分报销95%
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退休人员个人支付比例低于在职职工60%
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二、居民医保(含大病保险)报销比例
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门诊报销
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起付标准500元起,报销比例55%(适用于学生、儿童等)
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一级医院不设起付标准,报销比例65%
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门诊特药保障对象剩余费用按10%-20%比例救助
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住院报销
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起付标准500元起,年度最高支付限额10万元
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费用分段报销:
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5万元内报销55%(最高30500元)
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5万-10万元报销65%(最高65000元)
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10万-20万元报销75%
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20万-30万元报销80%
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30万元以上报销55%(最高85000元)
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二次补偿:合规自付超过5万元部分按50%比例报销
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三、其他注意事项
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异地就医 :在县级二甲及以上医院就医,报销比例在县级基础上下调5%
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缴费标准 :职工医保年缴350元,居民医保需咨询当地部门
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救助政策 :特困人员、低保对象等门诊费用可额外获得30%-60%救助
以上比例及标准综合了政策文件及搜索结果,具体以临汾市最新医保政策为准。