医保内自付+20种特药
宜宾市“惠宜保”补充医疗保险的报销范围主要包括以下内容：
一、医保内合规医疗费用报销
- 住院医疗费用
被保险人在宜宾市社会医疗保险定点医疗机构因疾病或意外产生的医保目录内个人自付费用，经医保报销后，剩余部分可申请“惠宜保”报销。
- 门诊特殊疾病医疗费用
包括门诊慢性病、重大疾病等特殊门诊治疗费用，经医保报销后个人自付部分可获报销。
- 单行支付药品和高值药品费用
被保险人通过指定医院或药店购买的医保目录外药品（如肿瘤、罕见病用药等），可按75%比例报销。
- 谈判药品费用
医保谈判目录内的药品费用同样适用报销政策。
二、特定高额药品费用报销
“惠宜保”纳入了20种特定高额药品费用保障，涵盖肺癌、乳腺癌、肝癌等20种高发瘤种用药。被保险人需通过指定医院专科医生开具处方，在指定机构购买目录内药品，扣除1.5万元年免赔额后，按75%比例报销，单年度最高限额100万元。
三、其他保障特点
- 不限年龄、户籍、职业
适用于宜宾市所有基本医保参保人员（含城乡居民和城镇职工医保），无需体检即可投保。
- 连续参保优待
若2022年保障未中断，2023年可享年免赔额降低至1.3万元的连续参保优惠。
- 补充性质
与基本医保互补，需先通过医保报销，剩余自付部分再申请“惠宜保”报销。
四、报销比例与限额
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报销比例 ：扣除免赔额后，医保内费用按75%报销，特药按75%报销。
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年度最高限额 ：100万元（含医保内自付和特药费用）。
五、免赔额标准
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责任一（医保内自付） ：连续参保人员年免赔额1.2万元，非既往症人员年免赔额1.6万元。
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责任二（医保外自费） ：年免赔额1.6万元。
以上信息综合了政策文件及官方解读，具体理赔流程需以保险公司官方说明为准。
