铁岭市2025年的医保新政策涵盖了城乡居民和城镇职工的医疗保险制度，包括缴费标准、待遇政策、参保登记与缴费方式等方面的内容。以下是对这些新政策的详细解读。
2025年铁岭市城乡居民医疗保险政策
参保缴费政策
- 个人缴费标准：2025年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元。
- 资助政策：特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、低保对象、返贫致贫人口、监测帮扶对象（易返贫致贫人口）给予全额资助，个人无需缴费；低保边缘家庭成员、防止返贫动态监测范围内但未识别为监测帮扶对象的脱贫人口（其他监测范围内人口）、防止返贫动态监测范围外的脱贫人口（其他监测范围外人口）给予60%定额资助，个人缴费160元。
集中缴费时间和待遇期
- 集中缴费期：2025年度城乡居民医保集中缴费期为2024年9月23日至2025年2月28日。
- 待遇享受期：集中缴费期内缴费的城乡居民待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。除出生90日内新生儿和享受资助参保政策的困难群体外，其他居民未在集中缴费期参保缴费的（含新参保），设置90日待遇等待期。
参保登记流程
- 所需材料：身份证或户口簿，未到公安部门办理户籍的新生儿可使用新生儿医学出生证明；非本市户籍需提供本市居住证；港澳台居民需持《港澳台居民居住证》；外籍人员需持《外国人永久居留证》及护照。
- 办理方式：居民居住所在地的医保经办机构、乡镇便民服务中心及村、社区医保服务站或村委会办理参保登记。关注“铁岭市医疗保障局”微信公众号通过“服务大厅”—“医保服务”—“我要办事”—“城乡居民参保登记”办理参保登记。在籍学生（含大中小学生）统一在学籍地参保，由学校负责办理参保登记。特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫动态监测范围内但未识别为监测帮扶对象的脱贫人口（其他监测范围内人口）等全额和定额资助的困难群体，由认定地的对应行政部门统一负责办理参保登记。
缴费渠道与缴费方式
- 政府政务服务平台：辽事通APP--社保缴费。
- 辽宁省税务局“掌上办”缴费渠道：辽宁税务微信公众号--微办税，支付宝--辽宁省税务局小程序--社保缴费，辽宁移动办税APP--个人办税--社保。
- 各委托代征银行（金融机构）缴费渠道：中国银联云闪付APP，中国工商银行，中国农业银行，中国银行，中国建设银行，交通银行，光大银行，平安银行，辽宁省农村信用社，盛京银行，锦州银行，招商银行，铁岭银行。
2025年铁岭市城镇职工大额医疗费用补助政策
个人缴费标准
每人每年110元，由用人单位和个人共同负担，其中，用人单位负担55元，职工个人负担55元；灵活就业参保人员，困难企业人员以及破产、关闭及注销的用人单位人员，全部由个人缴纳。
集中缴费时间和待遇期
2025年度大额补助集中缴费期为2025年1月1日至2025年3月31日。集中缴费期内缴费的参保职工待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。逾期缴纳的，设3个月待遇等待期。
缴费渠道与缴费方式
- 用人单位职工：由参保单位代扣代缴。
- 灵活就业人员和困难企业退休人员：通过政府政务服务平台、辽宁省税务局“掌上办”缴费渠道、各委托代征银行（金融机构）缴费渠道、办税服务厅办理。
铁岭市医保参保登记与缴费方式
参保登记流程
- 所需材料：身份证或户口簿，新生儿可使用新生儿医学出生证明；非本市户籍需提供本市居住证；港澳台居民需持《港澳台居民居住证》；外籍人员需持《外国人永久居留证》及护照。
- 办理方式：居民居住所在地的医保经办机构、乡镇便民服务中心及村、社区医保服务站或村委会办理参保登记。关注“铁岭市医疗保障局”微信公众号通过“服务大厅”—“医保服务”—“我要办事”—“城乡居民参保登记”办理参保登记。在籍学生（含大中小学生）统一在学籍地参保，由学校负责办理参保登记。特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫动态监测范围内但未识别为监测帮扶对象的脱贫人口（其他监测范围内人口）等全额和定额资助的困难群体，由认定地的对应行政部门统一负责办理参保登记。
缴费渠道与缴费方式
- 政府政务服务平台：辽事通APP--社保缴费。
- 辽宁省税务局“掌上办”缴费渠道：辽宁税务微信公众号--微办税，支付宝--辽宁省税务局小程序--社保缴费，辽宁移动办税APP--个人办税--社保。
- 各委托代征银行（金融机构）缴费渠道：中国银联云闪付APP，中国工商银行，中国农业银行，中国银行，中国建设银行，交通银行，光大银行，平安银行，辽宁省农村信用社，盛京银行，锦州银行，招商银行，铁岭银行。
铁岭市医保待遇政策
基本医疗保险
- 门诊统筹待遇：一级定点医疗机构起付标准60元，支付比例60%；二级定点医疗机构起付标准50元，支付比例55%；三级定点医疗机构起付标准50元，支付比例50%。村卫生室不设起付标准，支付比例80%，年最高支付限额30元。
- 门诊“两病”待遇：高血压和糖尿病患者起付标准60元，支付比例65%，年最高支付限额300元。
- 门诊慢特病种待遇：包括艾滋病、结核病、乙型肝炎等40种病种，支付比例65%-80%，具体限额按全省统一规定执行。
- 住院医疗待遇：普通居民起付标准200-800元，支付比例50%-65%；特困人员起付标准100-400元，支付比例80%-85%。
大病保险待遇
- 保障范围及待遇标准：参保居民在年度内，经过基本医疗报销后应由个人自付的医疗费累计达到起付标准以上的费用由大病保险资金报销。普通人员起付标准13000元，支付比例60%-70%；困难群体起付标准6500元，支付比例75%。
铁岭市医保政策的主要变化
缴费标准变化
2024年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年380元，2025年提高到400元。
报销比例变化
2024年城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额从300元提高到500元，报销比例根据医疗机构级别分别提高了10-25个百分点。
异地就医政策
2024年支持异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇，异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用。
铁岭市2025年的医保新政策在缴费标准、待遇政策、参保登记与缴费方式等方面进行了多项调整，旨在提高医保覆盖率和保障水平，特别是加大对困难群体的资助力度。通过多渠道、多形式的宣传，铁岭市医疗保障局力求让更多居民了解并享受到医保政策带来的实惠。
铁岭医保报销比例是多少？
铁岭医保报销比例因参保类型、医疗机构等级和连续参保年限而异。以下是2025年铁岭医保报销比例的详细说明：
城乡居民医保报销比例
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住院报销比例：
- 三级医院：普通居民报销比例为70%，连续参保满6年的居民报销比例为75%。
- 二级医院：普通居民报销比例为75%，连续参保满6年的居民报销比例为80%。
- 一级医院：普通居民报销比例为80%，连续参保满6年的居民报销比例为85%。
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门诊报销比例：
- 普通门诊统筹：一级定点医疗机构报销比例为60%，二级定点医疗机构报销比例为55%，三级定点医疗机构报销比例为50%。
- 门诊慢特病：部分重大疾病（如恶性肿瘤、儿童生长激素缺乏症等）不区分定点医疗机构级别，报销比例为80%；其余病种三级定点医疗机构报销比例为65%，二级定点医疗机构报销比例为70%，一级定点医疗机构报销比例为75%。
- 门诊“两病”（高血压、糖尿病）：二级定点医疗机构报销比例为60%，一级（含未定级）定点医疗机构、村卫生室报销比例为65%。
- 儿童意外伤害门诊：18周岁以下参保学生因意外伤害发生的门诊费用，报销比例为80%，年度最高报销2000元。
职工医保报销比例
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住院报销比例：
- 一级医院：在职职工报销比例为85%，退休人员报销比例为90%。
- 二级医院：在职职工报销比例为80%，退休人员报销比例为85%。
- 三级医院：在职职工报销比例为75%，退休人员报销比例为80%。
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门诊报销比例：
- 一级医疗机构：在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为75%。
- 二级医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为65%。
- 三级医疗机构：在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%。
铁岭医保的缴费基数和缴费方式是什么？
铁岭医保的缴费基数和缴费方式如下：
缴费基数
- 城乡居民基本医疗保险：2025年度个人参保缴费标准为每人每年400元。
- 职工基本医疗保险：单位的缴费基数上限为13404元，下限为2408元；个人的缴费比例为2%。
缴费方式
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城乡居民基本医疗保险：
- 线上缴费：
- 辽事通APP--社保缴费
- 辽宁税务微信公众号--微办税
- 支付宝--辽宁省税务局小程序--社保缴费
- 辽宁移动办税APP--个人办税--社保
- 线下缴费：
- 各委托代征银行（金融机构）缴费渠道
- 铁岭市各级税务机关实体办税服务厅
- 农村居民可通过各村指定的专人代办进行缴费，费款通过“辽事通”“裕农通”渠道入库。
- 线上缴费：
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职工基本医疗保险：通常由单位统一办理，具体缴费方式和时间由单位财务部门负责。
铁岭医保的门诊慢性病有哪些种类？
铁岭市医保的门诊慢性病种类包括以下几类：
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门诊慢特病种待遇：
- 艾滋病、结核病(普通型)、耐药性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、布鲁氏菌病、其他内分泌代谢疾病(未成年人)、儿童生长激素缺乏症(未成年人)、癫痫(未成年人)、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤(放化疗)、严重精神障碍、血友病、康复治疗(未成年人)。
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新增门诊慢特病病种：
- 慢性心力衰竭、房颤、心肌梗死、溃疡性结肠炎、系统性硬化症、子宫内膜异位、重症精神病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、其他内分泌代谢疾病(未成年人)、儿童生长激素缺乏症、癫痫(未成年人)。
