外地医保在上海看病需要办理异地就医备案手续，并选择合适的定点医院进行就医。以下是详细的步骤和相关注意事项。
办理异地就医备案
备案流程
- 线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台APP”、国家医保局微信公众号或国务院客户端小程序完成跨省异地就医线上备案。
- 线下备案：参保人员或其代办人前往参保地社保局填写备案申请表并提交相关材料，审核通过后发放备案证明。
备案类型
- 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员及其他跨省临时外出就医人员。
选择定点医院
定点医院查询
- 国家医保服务平台APP：参保人员可以通过该平台查询已开通异地就医结算的定点医疗机构。
- 随申办APP：进入“随申办”板块，选择“医保服务”，然后选择“服务机构查询”以查看可用的定点医院。
就医流程
- 入院登记：参保人员需出示社保卡和备案证明办理入院手续。
- 费用结算：出院时直接使用医保卡进行报销结算。如需外院检查或药店购药，相关费用可纳入本次住院费用结算。
医保报销流程
报销材料
- 基本材料：身份证、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料（原件及复印件）。
- 急诊住院：还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料。
报销流程
- 提交材料：费用申报单位或个人提交报销材料。
- 审核：受理人员对提交的材料进行审核，材料齐全后录入、结算并打印报销单。
- 复审：复审人员审核通过后，打印报销凭证并安排支付。
注意事项
报销比例
- 执行参保地政策：异地就医原则上执行参保地（上海）的支付政策，包括起付线、支付比例、封顶线和门诊慢特病范围等。
- 急诊费用：未备案的急诊费用需在6个月内补办手续申请报销。
其他注意事项
- 药品和诊疗项目：部分药品和诊疗项目可能不在医保报销范围内，具体以当地医保目录为准。
- 就诊资料保存：妥善保存所有就诊资料，以备后续报销所需。
外地医保在上海看病需要先办理异地就医备案手续，选择合适的定点医院进行就医，并了解相关的报销政策和流程。通过线上或线下途径完成备案，并在就医时出示医保卡和备案证明，可以实现医疗费用的直接结算。注意报销比例和时限，并妥善保存相关就诊资料，以确保顺利享受医保待遇。
外地医保在上海看病需要哪些手续
外地医保在上海看病需要完成以下手续：
异地就医备案
-
线上申请：
- 国家医保服务平台：下载并登录，搜索“异地备案”，点击“异地就医备案申请”，选择参保地、就医地、参保险种和备案类型后提交。
- 支付宝或微信小程序：同样可以找到“异地就医备案”选项，按照提示完成申请。
-
备案类型：
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 异地临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等。
-
提交材料：
- 阅读备案告知书，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料（如身份证、居住证、工作合同等）。部分地区允许通过个人承诺方式办理备案。
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查看备案进度：备案成功后，可以通过国家医保服务平台或相关小程序查看备案状态。
就医流程
-
门诊预约：
- 如果是第一次就诊，需要在医院的微信公众号申请一张自费卡进行预约和付费。
- 到达医院后，前往人工窗口申请将自费卡号转到医保卡上，绑定异地医保卡后即可使用医保卡挂号支付。
-
持卡就医：就医时务必携带社会保障卡，这是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
注意事项
- 备案有效期：异地长期居住人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
- 报销比例：不同地区的报销比例可能有所不同，具体可咨询当地医保局。例如，哈尔滨医保局表示，选择异地长期居住人员的报销比例与本地相同，三甲医院为70%，二甲医院为80%；而异地转诊就医人员的报销比例会下降10%。
上海有哪些医院接受外地医保
上海有许多医院接受外地医保，以下是一些主要的医院和社区卫生服务中心：
综合性医院
- 上海市第一人民医院
- 上海市第六人民医院
- 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 复旦大学附属中山医院
- 复旦大学附属华山医院
- 复旦大学附属肿瘤医院
- 上海市胸科医院
- 上海市肺科医院
- 上海市儿童医院
- 上海儿童医学中心
- 复旦大学附属儿科医院
- 上海中医药大学附属龙华医院
社区卫生服务中心
- 松江区九亭镇社区卫生服务中心
- 松江区新桥镇社区卫生服务中心
- 松江区洞泾镇社区卫生服务中心
- 松江区车墩镇社区卫生服务中心
- 松江区叶榭镇社区卫生服务中心
- 金山区金山卫镇社区卫生服务中心
- 金山区朱泾社区卫生服务中心
- 金山区枫泾镇社区卫生服务中心
其他医院
- 上海市第七人民医院（已开通异地门诊、住院及门诊慢特病费用的直接结算）
外地医保在上海看病的报销流程是怎样的
外地医保在上海看病的报销流程主要分为以下几个步骤：
异地就医备案
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备案条件：
- 参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。
- 住院就医的异地医院已开通全国就医直接结算。
- 已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。
-
备案方式：
- 线上备案：通过“国家医保服务平台App”、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或参保地经办机构窗口等途径办理。
- 电话备案：拨打参保地医保经办部门的咨询电话进行备案。
- 现场备案：本人亲自到参保地医保部门办理备案手续。
选择定点医疗机构
- 参保人员需从公布的名单中选定定点医疗机构。可以通过“国家医保服务平台App”或“国家异地就医备案小程序”查询可供选择的定点医疗机构。
持卡就医
- 就医时，参保人员需携带全国统一标准的社会保障卡。这是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
结算流程
- 直接结算：在符合条件的情况下，医疗费用可以直接从医保账户中结算，个人只需支付自付部分。
- 手工报销：如果无法直接结算，参保人员可以在出院后凭相关资料（如发票、费用清单、出院小结等）回参保地医保部门办理手工报销。
注意事项
- 异地就医备案需在入院前完成，部分地区允许出院前补办备案手续。
- 备案有效期根据不同类型有所不同，长期备案人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
- 异地就医的报销比例可能低于参保地的标准，具体比例需咨询参保地医保部门。
