药店代刷医保卡属于违法行为,具体违法情形和法律责任如下:
一、主要违法情形
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虚构医药服务项目
通过空刷、串刷参保人员医保凭证(如社保卡、医保电子凭证),在未提供真实药品或服务的情况下骗取医保基金支付费用。
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协助他人冒名或虚假就医
包括提供虚假证明材料、串通虚开费用单据,或诱导他人接受不存在的医药服务。
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违规使用个人账户资金
医保个人账户资金仅限本人使用,转借、冒用他人账户均属违规。
二、法律依据与处罚标准
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《社会保险法》第八十七条
以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险基金支出的,责令退回骗取资金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;属于服务机构的,解除服务协议,吊销相关责任人员执业资格。
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《医疗保障条例》相关规定
诱导、协助他人冒名就医、购药,或提供虚假证明材料套取医保基金,将面临罚款、暂停医保服务、吊销执业资格等处罚。
三、典型案例参考
某药店因利用他人社保卡套取医保基金,骗取金额达12万元,被医保部门责令退回基金,并处以4倍罚款,直接责任人执业资格被吊销。
四、建议与风险提示
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个人账户资金专用 :仅限本人就医、购药使用,不可转借或代刷。
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警惕药店异常要求 :若遇到“代刷医保卡”“赠送礼品”等说辞,应立即向医保部门举报。
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法律后果严重 :不仅可能导致个人征信受损,还可能面临刑事责任。
综上,药店代刷医保卡行为触犯多项法律法规,建议遵守相关规定,避免因小失大。