根据医保政策规定,职工医保中单位缴纳的部分不直接进入个人账户,而是全部纳入 医保统筹账户 。以下是具体说明:
一、单位缴费的流向
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划入统筹账户
单位缴纳的医保费(如8%比例)中,约70%(如560元)直接进入统筹基金账户,用于支付住院报销、大病治疗等大额医疗费用。
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剩余部分处理
剩余30%(如240元)可能根据年龄调整后划入个人账户(如35岁以下20%、35-50岁30%、50岁以上40%)。
二、个人账户的构成
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原个人账户划入部分 :单位缴费中划入个人账户的20%(如10000元×2%);
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个人自缴部分 :职工个人缴纳的2%(如10000元×2%);
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合计约20% :进入个人账户的总额。
三、使用范围差异
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统筹账户 :用于支付住院、特殊门诊(如癌症治疗)等自费部分的报销;
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个人账户 :可用于购买药品(如常备药)、门诊挂号、CT检查等小额自付费用。
四、改革调整说明
近年来医保改革调整后,部分地区将单位缴费中原本划入个人账户的部分(如30%-50%)全部纳入统筹账户,导致个人账户金额减少。但仍有部分地区保留部分资金划入个人账户的机制。
五、查询方式
职工可通过社保中心、单位或线上平台查询缴费明细及账户余额,了解具体划入比例和金额。
综上,单位缴纳的医保费通过“70%入统筹、30%(或调整后比例)入个人账户”的机制运作,两者资金用途明确且不可直接支配。