山东异地医保政策主要包括以下内容:
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参保对象:
- 参加山东省职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的人员,可按规定享受异地就医直接结算待遇。
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备案方式及流程
- 线上备案:可通过爱山东APP、国家医保服务平台APP、“鲁医保”小程序、“国家异地就医备案”小程序等渠道,随时自助申请备案,免材料、免审核,即时提交、即时生效。
- 线下备案:也可到各地市医保部门官网办理备案手续。
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就医结算
- 选择医疗机构:通过备案选定就医地后,参保群众可根据自己的就医需求,自行选择就医地的联网医疗机构进行就医。
- 持码(卡)就医:在异地就医及结算时,应出示医保码或社保卡。没有带实体卡的参保人员,可通过国家医保服务平台APP激活医保电子凭证,在医疗机构扫码设备支持的情况下,通过医保电子凭证完成异地就医直接结算。
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报销政策
- 住院费用:异地就医住院费用跨省直接结算率较高,且提前两年并超额完成了“十四五”全民医疗保障规划量化指标任务。
- 门诊费用:普通门诊达一级及以上全覆盖,门诊慢特病县域全覆盖。
- 特殊人群:对无第三方责任外伤可直接结算;允许补办备案后异地就医直接结算。
山东异地医保政策为参保人提供了较为便利和全面的保障,有助于减轻参保人在异地就医时的经济负担和事务性压力。