甘肃省城乡居民医疗保险报销政策涵盖了住院、门诊、大病保险等多个方面，旨在提高城乡居民的医疗保障水平。以下是详细的报销政策信息。
住院报销标准
起付线和报销比例
- 起付线：一级医院起付线为200元，二级医院为500元，三级医院为1000元，转市域外三级医院为3000元。
- 报销比例：一级医院报销比例为90%，二级医院为85%，三级乙等医院为75%，三级甲等医院为65%。
特殊群体报销比例
- 建档立卡贫困人口在各级医疗机构基本医保报销比例的基础上提高5个百分点。
- 门诊慢性特殊疾病患者报销比例也为70%。
大病保险报销政策
起付线和报销比例
- 起付线：普通群众为5000元，城乡低保对象、特困人员、孤儿和农村返贫致贫人口为2500元。
- 报销比例：0-1万元报销60%，1-2万元报销65%，2-5万元报销70%，5万元以上报销75%，不设年度最高支付限额。
特殊群体报销比例
- 特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口的大病保险报销比例在普通群众基础上提高5个百分点。
门诊报销标准
普通门诊
- 报销范围：包括二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等。
- 起付标准：无起付线。
- 报销比例：70%，年度最高支付限额为130元。
门诊慢特病
- 病种种类：共48种，包括慢性肾衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病等。
- 报销比例：70%，慢性肾衰竭透析治疗为90%。
“两病”门诊
- 报销比例：70%，年度最高支付限额为高血压400元，糖尿病800元，两病合并1200元。
报销流程和所需材料
报销流程
- 出院结算：参保人员出院时，医院直接结算个人自付部分，剩余部分由医保基金支付。
- 异地就医：需办理转诊手续和异地就医备案，出院后在参保地医保经办机构进行报销。
所需材料
- 住院报销：住院费用结算单、出院诊断证明、费用明细清单、身份证和医保卡等。
- 门诊报销：门诊费用发票、处方、检查报告单等。
甘肃省城乡居民医疗保险报销政策涵盖了住院、门诊、大病保险等多个方面，提供了较为全面的医疗保障。不同医疗机构和特殊群体的报销比例和起付线有所不同，参保人员需根据具体情况选择合适的医疗机构和准备好相应的报销材料。
甘肃省城乡居民医疗保险的缴费标准是什么
2025年度甘肃省城乡居民基本医疗保险的缴费标准如下：
- 个人缴费标准：每人每年400元。
- 财政补助标准：每人每年670元。
不同人群的参保资助标准也有所不同：
- 全额资助：城乡特困人员、孤儿。
- 定额资助：
- 农村低保一二类、城市低保全额保障对象：310元/人。
- 农村低保三四类、城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口：250元/人。
- 城乡低保边缘家庭成员、过渡期内的已脱贫人口：100元/人。
甘肃省城乡居民医疗保险的报销比例和限额是多少
甘肃省城乡居民医疗保险的报销比例和限额如下：
门诊报销
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普通门诊
- 报销比例：70%
- 年度最高支付限额：100元
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“两病”门诊（高血压、糖尿病）
- 报销比例：50%
- 年度最高支付限额：高血压400元，糖尿病800元，合并患有高血压和糖尿病的1200元
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门诊慢性特殊疾病
- 报销比例：70%（乙类项目个人负担10%）
- 年度累计报销封顶线：
- I类（7种）：20000元（尿毒症透析治疗为60000元）
- II类（13种）：10000元（苯丙酮尿症18岁及以下儿童为14000元）
- III类（14种）：3000元
- IV类（11种）：2000元
住院报销
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基本医疗保险
- 一级医疗机构：报销比例80%，起付标准200元
- 二级医疗机构：报销比例75%，起付标准700元
- 三级医疗机构：报销比例70%，起付标准1200元
- 转市域外：报销比例60%，起付标准3000元
- 年度累计最高报销限额：50000元
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大病保险
- 起付线：5000元
- 报销比例：50%至65%（根据费用分段）
- 年度最高支付限额：40万元
甘肃省城乡居民医疗保险的报销流程和所需材料有哪些
甘肃省城乡居民医疗保险的报销流程和所需材料如下：
报销流程
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住院报销流程：
- 市域内就医：在定点医疗机构住院，出院时实行“一站式”即时结报，患者只需缴纳个人自付部分。
- 市域外就医（已备案）：出院时由定点医疗机构垫付大病保险补偿资金，实现即时结报。
- 市域外就医（未备案）：返回参保地后，先在基本医保结算，再进入大病保险流程，最后到当地大病保险服务中心或政务大厅报销。
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门诊慢特病报销流程：
- 患者需在定点医疗机构就诊，相关费用可直接结算或回参保地手工报销。
所需材料
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住院报销所需材料：
- 基本医保补偿凭证（原件）
- 住院病历首页/入院记录/出院记录（三选一）
- 医疗费用发票复印件
- 医疗费用明细清单
- 患者身份证明
- 患者本人或受益人的银行卡
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门诊慢特病报销所需材料：
- 基本医保补偿凭证（原件）
- 门诊病历
- 诊断证明
- 医疗费用发票
- 医疗费用明细对应的处方
- 患者身份证明
- 患者本人或受益人的银行卡
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其他特殊情况所需材料：
- 未成年人：需提供未成年人与监护人的关系证明、监护人身份证明及银行卡。
- 委托他人办理：需提供授权委托书、受托人身份证明及关系证明。
- 患者身故：需提供户口注销证明/死亡证明/丧葬证明（三选一）、受益人身份证明、受益人与患者关系证明。
