泰安市新型农村合作医疗(新农合)二次报销的起付标准如下:
一、基础起付线标准
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普通门诊
起付线为200元,适用于按一档标准缴费的参保居民在乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院的门诊费用。
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住院费用
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起付线金额 :1万元(即10000元)
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报销比例分段 :
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2万元以上(含2万元)报销50%
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5万元以上(含5万元)报销60%
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10万元以上(含10万元)报销70%
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20万元以上报销80%
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最高支付限额 :7万元
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转诊政策 :三级以上非定点医疗机构按上述比例的50%报销,二级及以下按40%或30%报销。
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二、其他注意事项
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缴费档次影响
不同缴费档次(一档/二档)对应不同起付标准,例如一档参保人员在三级医院门诊的起付线为1万元,而二档参保人员同样为1万元,但报销比例可能更高。
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年度最高支付限额
一个自然年度内,医保统筹基金对住院费用的最高支付限额为7万元,超过部分需自费。
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退休人员特殊政策
退休职工门诊起付线为1300元,与在职职工相同。
以上信息综合了2019年泰安市新农合政策及2024年最新调整内容,确保覆盖最新规定。