上海医保卡里的钱可以在外地使用，但需要办理异地就医备案。以下是详细的操作流程和相关注意事项。
异地就医备案
备案条件
- 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
- 打开“随申办市民云”APP、支付宝小程序或国家医保服务平台APP，搜索“异地就医”，选择“办理跨省异地就医登记备案”服务。
- 核实本人信息，选择备案类型，填写就医地址、联系地址、联系电话、备案起止时间等信息，确认无误后提交。
- 备案成功后，即时生效，参保人员可以在已开通异地就医直接结算的定点医院使用医保。
备案有效期
- 长期居住人员：备案有效期原则上长期有效，除非参保地设置变更或取消备案时限。
- 临时外出就医人员：备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
异地就医结算方式
直接结算
- 联网直接结算：参保人员在异地联网医保定点医院和药店就医购药时，通过出示医保电子凭证或社会保障卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医药费用，医保支付费用由医保部门与医药机构结算。
- 手工结算：跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。
报销比例
- 参保地政策：异地就医直接结算时，报销比例按照参保地的规定执行，包括基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等。
- 就医地政策：异地就医时，支付范围按照就医地的规定执行，包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。
注意事项
急诊情况
- 急诊抢救：参保人员异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
- 非急诊情况：未提前办理备案的非急诊医疗费用，可以在出院后补办备案手续，按参保地规定申请手工报销。
外购药
- 异地购药：上海医保卡暂不支持异地购药直接结算，参保人员需在异地定点联网零售药店购药后，先垫付费用，回沪后申请报销。
医保电子凭证
- 使用医保码：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道激活和使用医保电子凭证，实现异地就医直接结算。
上海医保卡里的钱可以在外地使用，但需要办理异地就医备案。备案成功后，参保人员可以在已开通异地就医直接结算的定点医院使用医保进行费用结算。报销比例和支付范围分别按照参保地和就医地的规定执行。急诊抢救和非急诊情况下的医疗费用处理方式有所不同，且上海医保卡暂不支持异地购药直接结算。
上海医保卡在外地就医的流程是什么
上海医保卡在外地就医的流程如下：
异地就医备案
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线上备案：
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP，注册并完成实名认证。
- 选择“异地备案”功能，填写个人信息、就医地、备案类型（如异地工作、退休定居等），上传相关材料（如居住证、房产证等）。
- 提交后，2-3个工作日内会收到短信通知，可在APP中查询备案进度。
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线下备案：
- 携带身份证、社保卡原件及复印件，居住证明（如居住证、居委会证明、房产证等）到参保地医保经办机构办理。
- 委托他人代办需提供委托书及代办人身份证。
就医流程
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选择定点医院：在外地选择当地医保部门指定的定点医疗机构进行就医。
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就诊：
- 前往所选定的定点医院就诊，并告知医生自己为异地医保参保人员。
- 持社保卡、身份证等证件办理入院手续。
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费用结算：
- 办理出院结算时，直接使用医保卡进行报销结算。部分费用可能可以直接结算，不可直接结算的部分需先行支付后回上海申请报销。
报销流程
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保留就医凭证：就医过程中需保留所有收费凭证、处方单等，以便回上海后办理报销手续。
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回上海后办理报销：
- 携带就医凭证及相关材料（如出院小结、发票、用药明细表、身份证、医保卡等）到上海市医保经办机构办理跨地区医疗费用的报销。
- 填写报销申请表，提交相关资料，医保经办机构审核通过后，报销款项会打入个人银行账户或给予现金报销。
上海医保在外地使用的具体报销比例和限额是多少
根据2025年上海市医保政策，上海医保在外地使用的具体报销比例和限额如下：
报销比例
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住院报销比例：
- 在职职工：起付标准为1500元，超过部分统筹基金支付比例为85%。
- 退休人员：起付标准分别为1200元（住院）和700元（急诊观察室留院观察），对应的报销比例为92%和80%。
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门诊报销比例：
- 在外地就医的门诊报销比例为50%至80%，具体比例取决于就医地区的医保政策和医院等级。一般情况下，异地门诊报销比例在50%至75%之间。
报销限额
- 住院报销限额：上海职工医保的最高支付限额为65万元。超出此限额的部分，由地方附加医疗保险基金报销80%，个人需自负20%。
异地就医备案
- 备案要求：跨省异地长期居住或临时外出就医的参保人员需办理异地就医备案。备案后，可在异地享受直接结算服务。
- 备案方式：可通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口办理。
注意事项
- 异地就医时，支付范围按照就医地规定，但报销比例按照上海的政策执行。
- 未备案或非急诊情况下，报销比例可能降低10%至20%。建议提前办理备案手续以享受更好的报销待遇。
上海医保卡丢失后如何补办
在上海，医保卡丢失后可以通过以下步骤进行补办：
挂失
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电话挂失：
- 拨打全国统一的社保热线12333，按照提示选择挂失服务，并提供个人相关信息（如姓名、身份证号码、医保卡号等）进行挂失。电话挂失后，医保卡的结算功能将在24小时内停止。
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书面挂失：
- 携带本人有效身份证件（如身份证、户口簿等），前往邻近的市、区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点办理书面挂失手续。填写《社保卡挂失单》后，该卡的结算功能将即时停止，个人账户也会被冻结。
补办
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线上补办：
- 通过“随申办”APP搜索“社保卡”，选择“社保卡补换申请”，在线提交补办申请。补办申请提交后，原卡将被注销，新卡将在15日内寄送到家，或选择到社区网点办理即时补换，当场发卡。
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线下补办：
- 携带本人有效身份证件，前往社保服务大厅的窗口或自助机上补办。
- 也可以前往原社保卡上标注的协作银行（如上海银行、浦发银行等）补办，通常当天办理，当天可领取。
领卡
- 线下补办：凭收费票据到原经办的社保机构或银行网点领取新制作的医保卡。
- 线上补办：根据平台提示选择自取或邮寄到家（需自付邮费）。
