上海医保卡里的余额用完后,个人仍需按照医保政策承担一定的医疗费用。具体自费金额和比例取决于参保人的身份(在职职工或退休人员)以及就医地点(社区医院或其他定点医院)。以下是详细说明:
1. 在职职工
- 起付线:在社区医院门诊或急诊,医疗费用超过 1800元 后可以报销;在其他定点医院,超过 1800元 后可以报销。
- 报销比例:
- 在社区医院:90% 的费用可以报销。
- 在其他定点医院:70% 的费用可以报销。
- 封顶线:门诊和急诊大额医疗费用的最高报销额度为 20000元。
2. 退休人员
(1)70周岁以下
- 起付线:在非社区医院,医疗费用超过 1300元 后可以报销;在社区医院,超过 1300元 后可以报销。
- 报销比例:
- 在非社区医院:85% 的费用可以报销。
- 在社区医院:90% 的费用可以报销。
- 封顶线:同在职职工,门诊和急诊大额医疗费用的最高报销额度为 20000元。
(2)70周岁及以上
- 起付线:在所有医院,医疗费用超过 1300元 后可以报销。
- 报销比例:在任何医院均为 90% 的费用可以报销。
- 封顶线:同在职职工,门诊和急诊大额医疗费用的最高报销额度为 20000元。
3. 注意事项
- 医保卡余额用完后,自费部分的比例与余额无关,仍然按照上述政策执行。
- 如果个人自费金额累计达到 1500元,超过部分可以按规定申请报销,但需及时申报,以免错过报销机会。
如果您有具体的医疗费用情况需要计算,可以提供更多信息,我将为您进一步解答!