5万元
根据2025年最新医保政策,住院报销额度标准如下:
一、报销比例标准
- 乡(镇)卫生院
-
起付线200元内自费,200-2000元报销70%,2000元以上报销50%。
-
三级医院起付线800元,报销比例30%。
- 县级定点医疗机构
- 起付线500元内自费,500-10000元报销65%,10000元以上报销50%。
- 二级医院
- 起付线500元内自费,500-10000元报销55%,10000元以上报销50%。
- 三级医院
- 起付线1000元内自费,1000-10000元报销45%,10000元以上报销40%。
二、年度最高支付限额
-
普通门诊 :单次100元,年度600元。
-
住院费用 :全国统一上限为 5万元 (部分地区如北京、河北等更高,如北京退休人员可达50万元)。
三、其他说明
-
封顶线 :超过年度最高支付限额的部分需自费。
-
地区差异 :具体比例可能因地区政策不同存在差异,例如北京市职工医保门诊报销比例可达90%,退休人员99.1%。
-
特殊病种 :如糖尿病、高血压等慢性病,报销比例可能提高至85%(在职)或95%(退休)。
四、报销材料
需提供身份证、社保卡、诊断证明、病历及检查报告等材料。
以上信息综合了国家及部分地区政策,具体以参保地最新规定为准。