浙江省医保报销上限根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险
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年报销上限
职工医保的年报销上限为 30万元 ,包括门诊和住院费用。
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报销比例分段
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起付线后 :
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首次住院:1300元起,报销比例85%;
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第二次住院:650元起,报销比例85%;
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超出部分:
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起付线超过3-4万元:统筹基金支付90%,职工自付10%;
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起付线超过4万元:统筹基金支付97%,职工自付3%。
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二、城乡居民医疗保险
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年报销上限
城乡居民医保的年报销上限为 8万元 ,不同地区可能略有差异。
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报销比例分段
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起付线后 :
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一级医院:无起付线,报销比例65%;
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二级医院:起付线300元,报销比例55%;
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70周岁以上:报销比例50%。
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三、其他说明
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门诊报销 :
浙江省门诊年报销限额为2万元,起付线1800元(在职)/1300元(退休),报销比例70%(在职)/85%(退休)。
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特殊群体 :
学生、儿童、老年人等特殊群体报销比例可能低于普通职工,例如儿童55%、70岁以上50%等。
以上信息综合了浙江省医保政策的核心内容,具体执行可能因地区或医疗机构等级有所调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。