舟山医保报销新政近期进行了多项调整，旨在提高医疗保障水平，减轻群众就医负担。以下是政策调整的详细内容：
一、住院报销比例调整
根据舟山市医疗保障局发布的《关于提高城乡居民基本医疗保险住院和大病保险保障水平的通知》，市内住院报销比例在7月1日起有所提高，具体如下：
- 市内二级以下医疗机构：
- 成年人：从80%提高到85%；
- 未成年人和大学生：保持85%不变。
- 市内二级及相应医疗机构：
- 成年人：从70%提高到75%；
- 未成年人和大学生：保持80%不变。
- 市内三级及相应医疗机构：
- 成年人：从60%提高到65%；
- 未成年人和大学生：保持75%不变。
- 市外住院报销比例：
- 成年人：保持50%不变；
- 未成年人和大学生：保持70%不变。
二、门诊报销比例调整
- 普通门诊：
- 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例从52%提高到55%；
- 二级医院从30%提高到35%；
- 三级医院和诊所从28%提高到31%。
- 特殊病种门诊：
- 报销比例从60%提高到65%。
- 慢性病报销：
- 基层医疗机构慢性病报销比例从60%提高到65%；
- 肺结核患者的报销比例提高到70%。
三、大病保险起付线降低
- 一般参保人员：
- 大病保险年度起付线从2.5万元降低至2万元。
- 医疗救助对象：
- 起付线从1.75万元降低至1.5万元。
- 报销比例：
- 一般参保人员：个人自负部分报销70%；
- 医疗救助对象：个人自负部分报销80%。
四、其他相关调整
- 生育医疗费用待遇提升：
- 自2025年1月1日起，城乡居民医保参保人员的生育医疗费用由定额补助1500元调整为按医保待遇报销，保障范围与生育保险一致。预计生育费用总体报销金额可达5000元以上。
- “舟惠保”政策优化：
- 年度保额从150万元提升至240万元；
- 高额自费药械目录种类从38种增加至40种；
- 提供线上药械折扣服务，覆盖更多药品品类。
- 筹资标准调整：
- 成年人医保筹资标准为每人每年2310元，个人缴费770元；
- 未成年人筹资标准为每人每年1910元，个人缴费630元；
- 大学生筹资标准为每人每年920元，个人缴费200元。
五、总结
舟山医保报销新政在多个方面进行了优化，包括住院和门诊报销比例的提升、大病保险起付线的降低、生育医疗费用的全面保障，以及“舟惠保”和筹资标准的调整。这些措施将有效减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗保障的公平性和可及性。
如需进一步了解具体政策或办理流程，可参考舟山市医疗保障局发布的相关通知或咨询当地医保部门。
