晋城市农村医保报销比例根据医疗级别和类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在村卫生室/中心卫生室就诊报销60%
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在镇卫生院就诊报销40%
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在二级医院就诊报销30%
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在三级医院就诊报销20%
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特殊门诊保障(如高血压、糖尿病)
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甲类药品报销60%
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乙类药品报销50%
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二、住院报销比例
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普通住院
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在镇卫生院报销60%
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在二级医院报销40%
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在三级医院报销30%
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大病补偿
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一次性或全年累计医疗费用超过5000元分段补偿:
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5001-10000元补偿65%
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10001-18000元补偿70%
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镇级合作医疗门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元
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三、其他注意事项
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起付线与支付限额
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普通门诊无起付线,年度支付限额为250元(2023年数据,2024年提高至300元)
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住院费用报销封顶线为7万元
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异地就医
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跨省临时外出就医报销比例比参保地同级别医疗机构降低10个百分点
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省内跨统筹地区转诊住院报销比例:在职职工91%,退休人员93%
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以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以当年官方文件为准。