镇江医保报销政策主要包括报销范围、报销比例和报销流程三大部分。以下是详细说明：
一、报销范围
1. 可报销范围
根据镇江医保政策，以下医疗费用可纳入报销范围：
- 在定点医疗机构就诊，符合职工医疗保险药品目录的药品费用和因病情需要的检查、诊治费用（不含个人负担部分）。
- 按规定办理转诊、转院手续后在上级或外地医疗机构产生的医疗费用。
- 因急症在附近医疗机构就诊并在急诊病历中记录的费用。
- 住外地职工、离退休人员及因公差或准假外出的职工在当地乡镇及以上公办医疗机构诊治的费用。
2. 不可报销范围
以下医疗费用不纳入报销范围：
- 自购药品、观察室费用、健康检查费。
- 镶牙、口腔整形、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术等费用。
- 怀孕、流产、堕胎、正常分娩及计划生育措施费用。
- 因第三者责任或个人故意行为（如自杀、自残、醉酒、斗殴等）造成的医疗费用。
- 工伤、职业病、集体食物中毒、计划生育手术后遗症治疗费用。
- 国家规定的需个人自费承担的其他医疗费用。
二、报销比例
1. 住院医疗费用报销
- 城乡居民医保：
- 起付标准：300元。
- 报销比例：
- 300元以上至5000元：50%。
- 5000元以上至10000元：60%。
- 10000元以上至30000元：80%。
- 30000元以上：90%。
- 城镇职工医保：
- 起付标准：超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担10%；5000元以上至10000元的部分，个人负担8%；10000元以上部分，个人负担2%。
2. 门诊医疗费用报销
- 城乡居民医保：
- 普通门诊：补偿40%。
- 特殊门诊：补偿50%。
- 城镇职工医保：
- 普通门诊：个人医疗账户支付一定比例后，剩余部分按比例报销。
- 特殊门诊：社会统筹基金支付80%，个人负担20%。
三、报销流程
1. 门诊医保报销流程
- 准备材料：身份证或社会保障卡、疾病诊断证明、门诊病历、检查检验报告、费用收据、费用明细清单等。
- 提交申请：将材料提交至当地社保中心相关部门。
- 审核报销：经审核通过后，符合条件的可即时办理报销。
2. 住院医保报销流程
- 办理住院登记：入院或出院时需持医保IC卡到定点医疗机构医保管理窗口办理出入院登记手续。
- 预交押金：住院时需预交医疗费用押金，出院后多退少补。
- 报销手续：出院时直接在定点医疗机构结算报销费用；若因急诊未能及时办理登记，需在次日补办手续。
四、注意事项
- 定点医疗机构：需在医保定点医院就诊才能享受报销。
- 急诊住院：因急诊未能及时办理住院登记的，需在入院次日补办手续，否则费用可能无法报销。
- 政策动态调整：报销比例和起付标准可能根据最新政策有所调整，建议关注当地医保部门发布的最新通知。
希望以上信息对您有所帮助！如需进一步了解，可参考镇江医保政策解读。
