城镇居民医疗保险的全国统一性需要从政策层面和实际操作两个维度来理解：

一、政策层面的统一性

1. 制度整合与统一标准

   2019年全国范围内启动了城乡居民医保制度整合，统一了参保范围、报销比例等核心政策。目前全国大部分地区已实现城乡居民医保的统筹，遵循相同的基本政策框架。

2. 财政补助与待遇标准

   全国统一了城乡居民医保的财政补助标准（如学生、儿童每人每年60元）和待遇水平，但具体执行中可能因地区经济差异存在细微差别。

二、实际操作中的差异

1. 缴费标准差异

   尽管全国统一了政策，但各地根据经济发展水平和医疗资源分布，调整了缴费基数和比例。例如，部分地区的个人缴费额度可能高于或低于国家标准。

2. 待遇水平差异

   报销比例、起付线、封顶线等具体待遇指标在不同地区存在差异。例如，一线城市与三四线城市的报销比例可能不同。

3. 全国联网与异地就医

   目前全国尚未实现城乡居民医保的全国联网，异地就医仍需备案并分段结算。患者需先自费垫付医疗费用，再回参保地报销，无法直接跨省直接结算。

三、未来趋势

国家医保局持续推动医保省级统筹，计划到2025年实现“六统一”（参保范围、待遇标准、基金管理等），这将进一步缩小地区间的差异，但完全统一仍需时间。

总结 ：城乡居民医保在核心政策上已实现全国统一，但具体执行中因地区差异仍存在一定区别，全国联网和待遇均等化仍在推进中。