江西省的门诊统筹报销政策在2024年进行了多项更新和改进，旨在提高参保群众的医疗保障水平。以下是江西省2024年最新的门诊统筹报销政策。

城乡居民医保门诊统筹报销政策

普通门诊统筹

江西省自2017年起将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民基本医疗保险制度。参保居民在一级及以下定点医药机构普通门诊以及在县中医院享受中医药门诊发生的医疗费用，可按规定纳入门诊统筹报销，不设起付线，政策范围内报销比例稳定在50%左右，其中一级及以下65%左右，县中医院40%​，不设封顶线。
这一政策显著降低了参保居民的门诊费用负担，特别是对于常见疾病的治疗，使得在家门口看病变得更加经济实惠。

生育医疗费用

自2024年1月1日起，江西省提高了城乡居民住院分娩的生育医疗费用保障水平，并明确了生育门诊医疗费用按照统筹地区城乡居民医保门诊统筹政策执行。此外，江西省还将无痛分娩和辅助生殖纳入医保报销范围，进一步支持积极生育政策。
这些措施不仅减轻了家庭的经济负担，还鼓励了生育，促进了人口增长。

高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障

自2019年起，江西省全面建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制。对尚未确定为门诊特殊慢性病的“两病”参保居民，门诊发生的药品费用直接纳入“两病”门诊用药专项保障，不设起付线，政策范围内报销比例稳定在65%左右，在二级定点医疗机构政策范围内报销比例达到50%​，封顶线为高血压400元、糖尿病500元。
这一政策有效减轻了高血压和糖尿病患者的用药负担，确保了这些慢性病患者能够持续获得必要的药物治疗。

职工医保门诊统筹报销政策

起付线和报销比例

2024年，江西省职工医保普通门诊统筹的起付线为300元，年度累计超出起付线以上部分的普通门诊政策范围内医疗费用，报销比例按照医疗机构等级设置如下：一级及以下65%​，二级60%​，三级55%​。退休人员报销比例提高5个百分点，年度最高支付限额在职人员为2000元，退休人员为3000元。
这一政策设置合理，既保障了职工的基本医疗需求，又通过差异化的报销比例和封顶线，控制了医疗费用的增长。

门诊统筹支付范围

门诊统筹基金按照国家和江西省规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付。一般诊疗费也纳入报销范围。这一规定确保了职工在门诊就医时能够享受到全面的医疗保障，减少了个人自付费用。

门诊慢特病和“双通道”药品政策

门诊慢特病

自2024年1月1日起，江西省实施全省统一的门诊慢特病医保管理办法、病种目录和认定标准，取消起付线，报销比例按就诊医疗机构住院待遇执行，拓宽病种目录至67种，包括恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、阿尔茨海默病等。
这一政策的实施，进一步减轻了慢性病患者的经济负担，确保了这些患者能够持续获得必要的医疗保障。

“双通道”药品

江西省明确在省域范围内通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。A类谈判药品按职工医保70%​、居民医保60%​的比例实行定额支付；B类谈判药品，由参保人员先行自付10%​后，再按职工医保70%​、居民医保60%​的比例实行定额支付。
这一政策确保了患者能够及时获得所需的昂贵药品，提高了药品的可及性和可负担性。

江西省2024年的门诊统筹报销政策在城乡居民和职工医保方面都进行了重要改进，包括普通门诊、生育医疗、高血压和糖尿病“两病”用药保障、门诊慢特病和“双通道”药品政策。这些政策不仅提高了参保群众的医疗保障水平，还通过多层次的保障措施，减轻了他们的经济负担，提升了医疗服务的可及性和质量。

江西门诊统筹报销的医院有哪些？

在江西省，许多医院都支持门诊统筹报销。以下是一些具体的医院名单和相关信息：

南昌市

• ​江西省人民医院​（三级甲等综合医院）
• ​南昌大学第一附属医院​（三级甲等综合医院）
• ​南昌大学第二附属医院​（三级甲等综合医院）
• ​南昌市第一医院​（三级甲等综合医院）
• ​南昌市第二医院​（三级甲等综合医院）
• ​江西省儿童医院​（三级儿童医院）
• ​江西省妇幼保健院​（三级专科医院）
• ​南昌市第三医院​（三级综合医院）
• ​江西中医药大学附属医院​（三级中医医院）
• ​南丰县总医院妇幼保健分院​（门诊统筹报销定点医院）

上饶市

• ​上饶市人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​上饶市立医院​（二级综合医院）
• ​上饶市第五人民医院​（二级综合医院）
• ​鄱阳县人民医院​（二级综合医院）
• ​万年县人民医院​（二级综合医院）
• ​玉山县人民医院​（二级综合医院）
• ​广丰区人民医院​（二级综合医院）
• ​德兴市人民医院​（二级综合医院）
• ​弋阳县人民医院​（二级综合医院）
• ​余干县人民医院​（二级综合医院）

九江市

• ​九江市第一人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​九江市第三人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​九江市庐山区人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​九江学院附属医院​（二级甲等综合医院）
• ​九江市中医院​（二级甲等中医院）
• ​九江市瑞昌县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​九江市彭泽县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​九江市都昌县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​湖口县人民医院​（二级综合医院）
• ​修水县第一人民医院​（二级综合医院）

赣州市

• ​赣南医学院附属医院​（三级甲等综合医院）
• ​赣州市立医院​（三级综合医院）
• ​赣州市人民医院​（三级甲等综合医院）
• ​赣州妇幼保健院​（二级专科医院）
• ​赣县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​信丰县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​于都县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​南康市人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​兴国县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​瑞金市人民医院​（二级甲等综合医院）

宜春市

• ​宜春市人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​宜春市第二人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​万载县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​上高县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​高安市人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​宜丰县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​丰城市人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​铜鼓县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​樟树市人民医院​（二级甲等综合医院）

吉安市

• ​吉安市中心人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​井冈山大学附属医院​（二级甲等综合医院）
• ​井冈山市人民医院​（二级乙等综合医院）
• ​吉安县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​泰和县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​安福县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​新干县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​吉水县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​永丰县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​永新县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​遂川县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​峡江县人民医院​（二级乙等综合医院）

抚州市

• ​抚州市第二医院​（二级甲等综合医院）
• ​南丰县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​金溪县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​黎川县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​东乡县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​宜黄县人民医院​（二级乙等综合医院）
• ​南城县人民医院​（二级甲等综合医院）

新余市

• ​新余市人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​分宜县人民医院​（二级甲等综合医院）

景德镇市

• ​景德镇第一人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​景德镇第二人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​景德镇第三人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​乐平市人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​浮梁县人民医院​（二级甲等综合医院）

鹰潭市

• ​鹰潭市人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​贵溪市人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​余江县人民医院​（二级甲等综合医院）

萍乡市

• ​萍乡市人民医院​（三级乙等综合医院）
• ​湘东区人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​上栗县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​芦溪县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​莲花县人民医院​（二级甲等综合医院）
• ​莲花县妇幼保健院​（二级甲等专科医院）
• ​萍乡钢铁厂职工医院​（二级甲等综合医院）
• ​湘雅萍矿合作医院​（三级乙等综合医院）

门诊统筹报销的流程是什么？

门诊统筹报销的流程根据不同地区和政策有所差异，但一般流程如下：

普通门诊统筹报销流程

1. ​就医与缴费：

   • 前往医保定点医疗机构就诊，医生诊断后开具处方或检查单。
   • 在缴费时，若费用达到医保起付线（门槛费），即可进行报销。

2. ​结算：

   • 在医院收费窗口或通过医保电子凭证进行结算。
   • 参保人只需支付个人应承担的费用，超过起付线的部分由医保统筹基金支付。

特殊门诊统筹报销流程

1. ​申请：

   • 前往医院领取并填写“特殊疾病报销申请表”。
   • 提交申请表及相关材料至社保局或医保部门。

2. ​审批：

   • 社保局对申请进行审核，通过后将发放“特殊病门诊医疗卡”。

3. ​就医与结算：

   • 持“特殊病门诊医疗卡”和医保卡在定点医疗机构就诊。
   • 就诊时直接进行费用报销，无需再次结算。

异地就医门诊统筹报销流程

1. ​备案：

   • 提前在参保地医保部门办理异地就医备案手续。

2. ​就医：

   • 在备案的异地定点医疗机构就诊，保留好所有相关单据。

3. ​报销：

   • 回到参保地后，携带相关材料（如医保电子凭证、身份证、费用发票等）到医保经办机构办理报销手续。

门诊统筹报销的比例是多少？

门诊统筹报销比例因地区、参保类型和医疗机构等级而异。以下是一些常见的情况和比例：

1. ​职工医保：

   • ​在职职工：一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为80%、70%、60%。
   • ​退休职工：一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为85%、75%、65%。
   • ​年度报销限额：在职职工为6000元，退休职工为7000元。

2. ​城乡居民医保：

   • ​普通门诊：一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为55%、60%、45%（一级收费价格定点医疗机构起付标准为80元/次）。
   • ​特殊病种：如高血压、糖尿病等，报销比例可能更高，具体视当地政策而定。
   • ​年度报销限额：普通门诊统筹年度支付限额为150元/人，具体限额因地区而异。

3. ​深圳地区：

   • ​二、三档参保人：社区门诊报销比例从70%提高至75%，年度限额提高至2333元。
   • ​门诊特定病种：如高血压、糖尿病，报销比例从80%提高至90%。

4. ​湖南地区：

   • ​职工医保：门诊统筹报销比例可能在70% - 80%左右。
   • ​城乡居民医保：基层医院的门诊统筹报销比例可能达到60%左右。