江苏省在推进异地就医直接结算方面采取了一系列措施，旨在简化流程、提高效率，并为参保人员提供更加便捷的服务。以下是江苏省关于异地就医的一些新政亮点：
异地就医备案管理
自2025年1月1日起，江苏省内符合条件的三类人员可以省内异地刷卡看病，并实现即时报销结算。这三类人员包括异地安置退休人员、异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上的人员以及因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
为了进一步优化异地就医直接结算管理服务，江苏要求各地医保部门持续优化备案服务，提高备案办理效率，及时为参保人员办理异地就医备案登记、变更和取消业务。参保人员可以通过多种渠道申请异地就医备案，包括参保地的线下医保经办窗口或者国家医保服务平台、苏服办APP、江苏医保云APP等线上渠道。
异地就医结算方式
江苏省内的参保人员在进行异地就医时，可以选择两种结算方式：一是刷卡直接结算，二是先垫付后报销。对于长期驻外人员来说，在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医时，可以使用社会保障卡直接结算；而对于因病转诊的人员，则需要先选定一家就诊医院，并通过参保地医保经办机构上传个人信息至异地就医结算平台。
值得注意的是，自2024年起，江苏省已经将省内异地就医门诊和住院医疗费用纳入了直接结算范围，而跨省异地就医则主要针对住院医疗费用。随着DRG/DIP付费体系的引入，从2024年12月1日起，省内异地就医直接结算住院病例也被纳入到了就医地的DRG/DIP付费体系中。
政策调整与实施
为了确保政策的有效执行，江苏省还特别强调了对原有不相符的备案信息进行梳理，并通过电话沟通、短信提醒等方式督促参保人员补齐材料。同时，对于一些特殊情况如急诊抢救等情况，也作出了相应规定，允许视同已备案处理。
系统升级与暂停服务
为了提升全省异地就医直接结算的质量和效率，江苏省曾于2024年12月6日至8日间进行了系统升级，期间暂停了省内和跨省异地就医实时划卡（码）服务。在此期间，参保人员需要自行垫付相关费用，待系统恢复后再行结算或报销。
便利性增强
为了方便广大参保人员更好地理解和操作异地就医的相关事宜，江苏省还推出了“江苏医保云”APP，使得参保人员能够在线上完成注册认证后，即可享受便捷的异地就医服务。这样的举措大大减少了参保者往返奔波的时间成本，提高了医疗服务的可及性和满意度。
江苏省通过一系列的新政，不仅提升了异地就医直接结算的效率和服务水平，同时也显著增强了参保人员在异地就医过程中的便利性和体验感。这些改进措施反映了政府致力于改善公共服务的决心和努力，也为其他地区提供了可供借鉴的经验。
