济南门规医保报销流程根据参保类型和病种有所不同，具体分为以下步骤：

一、门诊规定病种待遇申请

1. 自行申报

   • 申请慢性病毒性肝炎、肝硬化、结核病等3种传染性病种的参保人，需向市传染病医院提交：

     • 社会保障卡

     • 相关病历、检查检验材料

     • 门诊规定病种医疗证（新增病种需额外提交）

   • 申请精神病的参保人需向市或省精神卫生中心提交：

     • 社会保障卡

     • 加盖红章的住院病历复印件、门诊病历原件及诊断证明

   • 申请特药（如恶性肿瘤治疗、尿毒症透析等）的参保人，需向“特药”定点医院提交：

     • 身份证或社保卡

     • 《济南市基本医保特药使用申请及评估表》

     • 住院病历复印件或诊断证明

2. 单位申报

   • 在职职工及未移交社区管理的退休人员由单位申报，灵活就业人员由各区医保办申报

   • 需提交：

     • 近期1寸免冠彩色照片（首次申请者）

     • 门诊规定病种医疗证（新增病种者）

二、报销流程

1. 材料审核

   • 单位将材料报送至市社保局门规现金报销窗口，工作人员审核材料真实性

   • 特殊病种（如恶性肿瘤治疗）需额外提交市社保局审核通过的住院病历复印件

2. 费用结算

   • 审核通过后，由基金管理处委托指定银行将报销费用打入参保人医保卡金融区或发放银行存折

三、其他注意事项

1. 起付标准与报销比例

   • 普通门诊统筹待遇：自签约日起享受，无起付标准，报销比例65%，最高可报销500元

   • 重大门规病种（如恶性肿瘤治疗）可能享受更高比例报销

2. 异地就医

   • 省内异地就医直接联网报销，跨省需办理异地备案，临时外出就医报销比例降低10个百分点

3. 大学生医保

   • 需办理异地备案（如休学、异地急症），门诊自费项目需参保人同意

四、材料清单（通用）

• 身份证/社保卡

• 医疗费用发票原件（限医疗年度内）

• 处方（药品需划价）

• 门诊病历原件及诊断证明

以上流程及材料需根据具体病种和政策执行，建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构。