昭通市职工医保的报销政策主要包括以下几个方面:
- 普通门诊报销 :
-
起付标准 :一级及以下定点医疗机构30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元。
-
报销比例 :在职职工60%,退休人员70%。
-
年度最高支付限额 :6000元。
- 住院报销 :
-
起付标准 :一级及以下定点医疗机构200元,二级定点医疗机构300元,三级定点医疗机构500元。
-
报销比例 :在职职工一级91%、二级88%、三级85%;退休人员一级94%、二级92%、三级90%。70周岁及以上参保人员起付标准减半。
-
年度最高支付限额 :10万元。
- 门诊慢性病特殊病费用 :
-
起付标准 :300元(70周岁及以上参保人员起付标准减半)。
-
报销比例 :85%。
-
年度最高支付限额 :与住院最高支付限额分别计算。
- 大病补充医疗保险 :
-
基本支付限额 :基本医疗保险最高支付限额8万元用完后,自动进入大病补充医疗保险支付。
-
报销比例 :住院报销比例统一提高到90%,最高可再报销25万元。
- 其他特殊待遇 :
- 重大疾病保障 :包括肺癌、食道癌等20种重大疾病,政策范围内费用经职工医保、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助综合保障后,报销比例达不到90%的,由职工医保基金报销到90%。
建议:
-
普通门诊 :参保人员应优先选择基层医疗机构就诊,以降低起付标准和提高报销比例。
-
住院治疗 :选择定点医疗机构时,优先考虑一级医院,以减少起付标准和提高报销比例。
-
门诊慢性病和特殊病 :及时办理相关手续,确保能够享受更高的报销比例和年度最高支付限额。
-
大病补充医疗保险 :在基本医疗保险报销后,仍可享受大病补充医疗保险的额外保障。
以上信息仅供参考,具体报销政策可能会有更新和调整,建议咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。