根据相关法律法规及政策文件，信阳市职工医保视同缴费年限的起始时间需结合以下要点进行说明：

一、视同缴费年限的起始时间

1. 统一起始时间

   根据河南省人民政府发布的《关于建立职工基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2003〕13号）及后续政策调整，职工医保的视同缴费年限 统一从1991年1月1日开始计算 。此前（1991年1月1日前）的连续工龄均视为缴费年限。

2. 特殊情况说明

   • 若职工在1991年前参加工作但未参加医保，其工龄是否视同缴费需根据当地具体政策判断，通常情况下，1978年前的工龄可能被视同缴费，但需结合当地社保政策确认。

二、视同缴费年限的计算规则

1. 与养老保险的衔接

   职工医保的视同缴费年限与基本养老保险的视同缴费年限合并计算，影响退休待遇。例如，某职工1980年参加工作但1993年参保，其1980-1992年的工龄将视同缴费年限，与1993年后的实际缴费年限合并计算养老金。

2. 不同险种的区分

   医疗保险的视同缴费年限计算规则与养老保险一致，但具体政策可能因地区而异。例如，信阳市明确将1991年作为统一起点，而其他地区可能根据实际情况调整。

三、政策依据与咨询建议

• 法律依据 ：主要依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条及河南省地方性政策文件。

• 咨询建议 ：若需确认具体工龄计算，建议通过信阳市医疗保障局或当地社保经办机构核实，避免因政策微调影响待遇。

综上，信阳市职工医保视同缴费年限 统一从1991年1月1日开始 ，但需注意特殊工龄的认定标准。