晋城医保报销最新政策范围

根据晋城市医疗保障局最新政策,医保报销范围主要包括以下几个方面:

一、门诊报销范围

  1. 门诊特殊病种

    包括慢性肾功能衰竭门诊透析、恶性肿瘤门诊化疗/放疗、器官移植抗排斥药等8种重大疾病。

  2. 门诊统筹

    • 起付标准 :无统一标准,按医疗机构等级执行(如一级80元/次,二类55%报销比例)。

    • 支付比例 :居民医保70%,职工医保92%-97%(按医疗机构级别)。

    • 年度支付限额 :居民医保300元起,职工医保无明确限额。

二、住院报销范围

  1. 基本医保报销范围

    • 起付标准 :首次住院1300元,二次及以上650元。

    • 支付比例 :在职职工50%-97%(按级别),退休人员70%-97%。

    • 年度最高支付限额 :60万元(含基本医保12万、大额保险48万)。

  2. 大病医疗保险补充

    对基本医保报销后自付部分超过1.5万元的费用,按70%比例报销。

三、急诊费用报销

  • 纳入门诊统筹 :因危、急、重症转入医保定点医疗机构继续治疗的费用,按一次住院执行报销政策。

  • 计费时限 :最长15天,超过15天未转住院的按门诊统筹报销。

四、其他注意事项

  1. 药品报销 :17种抗癌药(如阿扎胞苷)已纳入门诊大额疾病用药管理,门诊费用按住院政策报销。

  2. 异地就医 :跨统筹区临时就医按参保地待遇执行,跨省就医报销比例降低10个百分点。

  3. 门诊慢特病 :46种疾病纳入保障范围,年支付限额内按70%比例报销。

五、不予报销情形

  • 工伤、职业病、女工生育、交通事故、酗酒致伤等法定情形。

  • 副高级及以上职称医师诊疗费用超出医保支付标准部分。

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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江苏去上海看病报销医保有时间限制吗

根据江苏与上海的医保政策,异地就医报销存在时间限制,具体规定如下: 一、报销时间限制 一般情况 医保报销需在医疗费用发生后 6个月至1年 内办理,通常为下半年报销上半年医疗费用。例如,2024年7月在上海就医的医疗费用,需在2025年7月前完成报销。 零星报销 时间限制 :需在就医机构开具收据后 3个月内 申请。 年度结算 :零星报销按费用结算时所在年度处理,不允许跨年报销。 特殊情况

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2025年内蒙古阿拉善盟治疗耳鸣伴耳鸣声消失后复现的医院有哪些

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2025青海黄南近视手术能走医保报销吗

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江西医保可以在上海用吗

不能用 根据当前医保政策,江西医保卡在上海 不能直接使用 ,但可通过以下方式解决报销问题: 一、异地就医备案 线上备案 通过支付宝搜索“医疗健康”进入异地就医备案,或登录国家医保服务平台APP/微信小程序在线申请。 线下备案 持身份证到参保地医保局办事大厅办理异地居住备案手续。 二、报销流程 异地就医时 需自费结算医疗费用,保留住院发票、明细、出院小结等材料。 回参保地报销

健康新闻 2025-03-19

医保中心热线周六日可以打通吗

通常不上班 医保中心热线在 周六日通常不上班 。如果您需要办理医保相关事务,应该在周一到周五的工作时间去办理。国家机关实行统一的工作时间,星期六和星期日为周休息日。此外,全国统一的医保咨询服务热线12333的人工客服服务时间通常是法定工作日的上午9:00-12:00和下午13:00-17:00,但具体的服务时间可能因地区而异。 如果您需要24小时的医保咨询或帮助,可以考虑以下几种替代方案:

健康新闻 2025-03-19

公司医保里的钱能取出来吗

一般不能,但有特定情况可以提取 公司医保里的钱 一般不能直接提取现金 ,但存在一些特定情况可以提取。以下是具体的提取情况: 出国定居 :如果参保人员出国定居,可以凭相关证明提取医保个人账户资金。 死亡 :参保人死亡后,其亲属可以凭死亡证明等办理支取手续。 移民 :凭公安部门出具的证明等办理支取手续。 异地转移 :在当地参保后,可将医保账户余额转移至新账户。 达到退休年龄 :在一些地区

健康新闻 2025-03-19

医保里的钱可以取出来花吗

医保账户内的资金是否可以提取使用,需根据账户类型和当地政策综合判断,具体分为以下情况: 一、医保账户类型与资金性质 职工医保个人账户 原则上不支持直接提取现金,仅限支付门诊、住院等医疗费用,禁止用于其他消费。 特殊提取情况 :参保人死亡(需继承人提供死亡证明)、移居国外、出国定居、参保人退休后转移新单位或医疗保险断缴等。 居民医保 无个人账户,不存在余额提取问题。 二、特殊提取情形 参保人死亡

健康新闻 2025-03-19

职工医保可以帮岳父母代缴医保没

根据最新政策,职工医保个人账户确实可以用于为近亲属代缴城乡居民医保费,但需满足一定条件并办理相关手续。以下是具体说明: 一、适用条件 职工医保要求 主账户人需为正常参保的职工,且医保状态正常,个人账户有足够余额。 被代缴人要求 需为职工的配偶、父母或子女,且需在职工参保地参加城乡居民医保。 二、操作流程(以河南省为例) 开通家庭共济账户 通过“河南医保”小程序或支付宝开通“家庭共济账户”。

健康新闻 2025-03-19

职工医保门诊报销比例感觉不对怎么办

如果您认为职工医保门诊报销比例不正确,可以按照以下步骤进行申诉: 核实信息 : 检查您的医保卡、结算清单等相关文件,确保报销比例的计算符合政策规定。 了解政策 : 查询当地医保政策,了解报销比例的计算方法和标准。政策可能因地区、医疗机构类型、药品类别等因素而有所不同。 收集证据 : 收集与医保报销比例相关的所有文件和证据,例如医保卡、结算清单、诊断证明、药品清单等。 联系医保中心 :

健康新闻 2025-03-19

社保缴费基数指什么

社保缴费基数,简称社保基数,是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数。它是计算用人单位及其职工缴纳社保费和职工社会保险待遇的重要依据,有上限和下限之分,具体数额根据各地区实际情况而定。 一般情况下,职工的社保缴费基数是职工上年度月平均工资,但是,工资收入较低和较高的参保职工,则要按照各地每年公布的社保缴费基数下限(平均工资的60%)和上限(平均工资的300%)作为缴费基数。 例如

健康新闻 2025-03-19

打自费预防针可以医保报销吗

一般情况下,打自费预防针不可以用医保报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,而应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,疫苗属于公共卫生费用范畴。《基本医疗保险用药管理暂行办法》也明确规定,预防性疫苗不纳入基本医保药品目录。 此外,国家医保局在 2023 年

健康新闻 2025-03-19

山西晋城医保中心电话

山西晋城医保中心的电话和相关信息如下: 晋城市医保中心的办公地址 办公地址 晋城市医疗保障局的办公地址是晋城市城区文博路366号政务大厅西4楼。该地址是晋城市医保中心的主要办公地点,提供了实体办公场所,方便市民办理相关医保业务。 晋城市医保中心的业务范围 主要业务 晋城市医保中心的主要业务包括医保个人账户查询、异地就医备案、居民参保登记、医疗救助待遇支付、长期护理保险待遇支付等

健康新闻 2025-03-19