厦门2024年医保报销比例

厦门2024年医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、城乡居民医疗保险(门诊住院大病保险)

  1. 起付标准

    • 首次住院:200元(一级及以下)/600元(二级)/1000元(三级)

    • 二次及以上住院:100元(一级及以下)/300元(二级)/500元(三级)

    • 未成年人、在校学生:不设起付线

  2. 报销比例

    • 1万元(含)以下:

      • 一级及以下:65%

      • 二级:55%

      • 三级:45%

    • 超过1万元:

      • 一级及以下:85%

      • 二级:75%

      • 三级:65%

  3. 连续参保机制

    • 不满12个月:按基本医保50%执行

    • 满12个月不满24个月:75%

    • 满24个月:100%

  4. 年度最高支付限额

    • 门诊和住院合计10万元

二、职工医疗保险(门诊住院大病保险)

  1. 起付标准

    • 首次住院:

      • 一级及以下:200元

      • 二级:600元

      • 三级:1000元

    • 二次及以上住院:

      • 一级及以下:100元

      • 二级:300元

      • 三级:500元

    • 退休人员:

      • 一级及以下:100元

      • 二级:300元

      • 三级:500元

  2. 报销比例

    • 1万元(含)以下:

      • 一级及以下:95%(在职)/98%(退休)

      • 二级:93%(在职)/97%(退休)

      • 三级:90%(在职)/95%(退休)

    • 超过1万元:

      • 一级及以下:85%(在职)/95%(退休)

      • 二级:75%(在职)/97%(退休)

      • 三级:65%(在职)/95%(退休)

  3. 连续参保机制

    • 不满12个月:按基本医保50%执行

    • 满12个月不满24个月:75%

    • 满24个月:100%

三、其他说明

  • 门诊报销

    基本医保对基层公立定点医疗机构使用国家基本药物的合规费用不设起付线,直接按门诊规定比例支付。

  • 医疗救助对象

    起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点,且不设年度封顶线。

以上信息综合了2024年官方文件,2025年标准暂未调整。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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