根据2025年甘肃省天水市社保政策，灵活就业人员 可以只购买医疗保险 ，但需注意以下事项：

一、政策依据与选择权

1. 自主选择权

   自2011年7月1日起实施的《社会保险法》第二十三条规定，灵活就业人员有权自主选择是否参加职工基本医疗保险，以及参加的险种。

2. 参保限制

   • 职工医保 ：灵活就业人员可选择单独缴纳职工医保，但部分地区（如天水）可能要求同时缴纳养老保险，形成社保五险捆绑。

   • 其他社保 ：无法单独缴纳养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

二、参保方式与材料

1. 所需材料

   • 城镇户籍：身份证、户口本、失业证、数码照片回执、银行存折等。

   • 非城镇户籍：需通过就业单位参保，无法自主选择。

2. 办理流程

   携带有效身份证件至户籍所在地社保局或镇就业与社会保障服务中心申请。

三、注意事项

1. 长期影响

   • 仅缴纳医保可能影响退休后的医疗保障待遇，建议结合自身经济状况和养老规划综合决策。

   • 若未来转为职工就业，需补缴养老保险至法定退休年龄。

2. 地区差异

   • 不同城市对灵活就业社保政策存在差异，建议咨询当地社保部门确认具体规定。

四、补充说明

• 新型农村合作医疗 ：农业户籍人员需通过村委或社区申请新型农村医保，与职工医保独立。

• 缴费年限 ：职工医保需累计缴费满15年才能退休，但灵活就业人员若中断缴费可能影响待遇。

综上，天水灵活就业人员可根据自身需求选择单独缴纳医保，但需关注地区政策对养老金待遇的影响，并做好长期保障规划。