全体参保人员共用的医保基金账户
医保卡中的统筹账户是医保体系中的重要组成部分,其含义和管理方式如下:
一、账户性质与资金来源
- 定义
统筹账户是由医保中心管理的医保基金账户,用于支付参保人员符合医保报销范围的费用(如门诊、住院、药品等)。
- 资金来源
该账户的资金来源于用人单位和职工个人缴纳的医保费用,扣除划入个人账户后的剩余部分全部转入统筹账户。
二、账户用途
- 报销支付
统筹账户主要用于支付参保人员发生的医保可报销费用,包括门诊、住院、特殊疾病门诊、手术费、药品费等。
- 个人自付部分的补充
若个人自付部分(如起付线、封顶线等)超出个人账户余额,患者需自费;个人账户资金不足时,可优先使用统筹账户资金补足。
三、账户与个人账户的区别
- 资金属性
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个人账户 :属于个人所有,可自主支配,部分地区可取现,用于支付门诊小额费用及药店购药。
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统筹账户 :属于全体参保人员共用的公共基金,不可直接支配,仅限医保报销使用。
- 费用承担方式
- 个人账户资金用于支付个人自付部分;统筹账户资金用于支付医保报销部分,剩余自费由个人承担。
四、注意事项
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统筹账户资金实行专款专用,任何单位或个人不得挪作他用。
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若医保卡统筹账户被冻结,通常与欠费或违规行为有关,需联系医保部门处理。
通过以上说明,可以看出统筹账户是医保体系中“公共基金池”的重要组成部分,与个人账户形成互补机制,共同保障参保人员的医疗需求。