2025年眉山市的医保缴费和报销政策已经公布，涵盖了缴费标准、报销比例、报销范围、缴费方式以及异地就医等多个方面。以下是对这些政策的详细解读。
缴费标准
个人缴费和国家补助
- 个人缴费标准：2025年眉山市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为400元/人，较上年增加20元。
- 国家财政补助：财政补助标准不低于670元/人，较上年增加30元，这是自2016年以来居民医保财政补助首次超过个人缴费部分。
- 补充医疗保险：补充医疗保险的个人缴费标准为50元/人，需先缴纳基本医疗保险费，单独缴纳不生效。
集中缴费期
集中缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日，最迟缴费时间为2025年2月28日。
报销比例
住院报销
- 起付标准：乡镇卫生院和社区卫生服务中心150元，一级医疗机构360元，二级医疗机构460元，三级医疗机构660元，异地定点医疗机构1000元。
- 报销比例：按第一档缴费的报销比例为乡镇卫生院和社区卫生服务中心90%，一级医疗机构75%，二级医疗机构70%，三级医疗机构60%；按第二档缴费的报销比例分别为90%，80%，75%，65%。
普通门诊
普通门诊年度支付限额为200元/人，报销比例为60%，不设起付线。
大病保险
参加基本医疗保险即自动参加大病医疗保险，分段报销比例为60%到80%，年度支付限额为25万元。
补充医疗保险
补充医疗保险分段报销比例为10%到50%，年度支付限额为50.6万元每人。
报销范围
住院医疗费用
包括符合基本医疗保险政策范围内的住院费用，扣除起付线和乙类费用后的部分。
普通门诊费用
包括符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用，报销比例为60%。
大病医疗费用
包括符合基本医疗保险政策范围内的大病医疗费用，报销比例为60%到80%。
补充医疗保险费用
包括符合补充医疗保险政策范围内的费用，报销比例为10%到50%。
缴费方式
现场缴费
通过税务部门委托的各大银行柜面、移动终端、自助终端等方式办理现场缴费，也可到所在社区、村（组）缴费，或到税务部门办税大厅办理现场缴费。
网上缴费
通过国家税务总局四川省税务局的电子税务局、“四川税务”“眉山智慧医保”“眉山税务”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心手机银行APP、网银的“在线缴费”功能办理线上缴费。
职工医保个人账户代缴
眉山市职工医保参保人可使用个人账户余额代缴家庭成员的城乡居民医保。
异地就医
异地就医备案
参保人员需按参保地规定办理异地就医备案手续后，在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构，可直接结算医疗费用。
报销比例
异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，报销比例、起付标准、最高限额按照眉山的规定和标准执行。
2025年眉山市的医保政策在缴费标准、报销比例、报销范围、缴费方式和异地就医等方面进行了详细规定。个人缴费和国家补助标准有所增加，集中缴费期延长至2025年2月28日。报销范围涵盖了住院、普通门诊、大病保险和补充医疗保险，缴费方式多样便捷，异地就医政策也得到了优化。及时参保缴费对于保障个人和家庭的健康具有重要意义。
2025年眉山医保的缴费标准是什么
2025年眉山市的医保缴费标准如下：
城乡居民基本医疗保险
- 个人缴费标准：400元/人
- 国家财政补助标准：不低于670元/人
- 补充医疗保险：个人缴费标准为50元/人（需先缴纳基本医疗保险费，单独缴纳不生效）
缴费渠道
- 网上缴费：可通过国家税务总局四川省税务局的电子税务局、“四川税务”、“眉山智慧医保”、“眉山税务”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心手机银行APP、网银的“在线缴费”功能办理线上缴费。
- 现场缴费：可通过税务部门委托的各大银行柜面、移动终端、自助终端等方式办理现场缴费，也可到所在社区、村（组）缴费，还可到税务部门办税大厅办理现场缴费。
保障有效期
- 在2025年2月28日前完成缴费，保障有效期为2025年1月1日至2025年12月31日。
- 逾期缴费将产生等待期，至少3个月，每多断一年，增加一个月的等待期。
眉山医保的报销流程是怎样的
眉山医保的报销流程根据不同情况有所差异，主要包括本地就医和异地就医两种情况。以下是详细的报销流程：
本地就医报销流程
- 就医登记：参保人员需前往医保定点医院就医，并进行登记。
- 准备材料：出院时，准备好出院证明、医保卡或医保电子凭证等材料。
- 结算报销：在出院结算时，直接出示准备好的材料即可联网结算。
异地就医报销流程
-
办理备案：
- 异地长期居住人员：提供居住证明（如居住证、工作证明等）办理长期异地就医登记备案。
- 转诊转院人员：持转诊转院证明在就医结算前办理异地就医备案。
- 临时外出就医人员：因急诊等情况需在市外就医的，提供急诊抢救证明办理异地就医登记备案。
-
就医结算：
- 联网结算：在开通了联网结算的定点医疗机构就医，出示医保卡或电子医保凭证即可直接报销。
- 未联网结算：需先行垫付医疗费用，回到参保地医保经办机构进行报销。
-
提交材料：参保人本人或委托人到参保地医保经办机构窗口提供以下材料：
- 原始发票原件
- 出院证明原件
- 费用汇总清单原件
- 参保人身份证/社保卡复印件
- 银行卡复印件（注明开户行）
- 外伤须填写外伤调查表并复印病历
-
审核与报销：医保经办机构审核通过后，报销款将转账至本人预留银行账户。
眉山医保的报销比例是多少
眉山市医保报销比例因参保类型、医疗机构级别和是否异地就医而有所不同。以下是详细的报销比例说明：
城乡居民基本医疗保险报销比例
-
住院报销比例：
- 乡镇卫生院和社区卫生服务中心：90%
- 一级医疗机构：80%
- 二级医疗机构：75%
- 三级医疗机构：65%
- 异地（市境外）定点医疗机构：在相应级别医疗机构报销比例基础上下调5个百分点
-
普通门诊报销比例：
- 符合基本医疗保险规定支付范围的普通疾病门诊医疗费用报销比例为60%，一个保险年度内统筹基金支付限额为100元/人
-
门诊慢特病报销比例：
- I类门特病种：报销比例及额度视同住院医疗待遇
- II类门特病种：报销比例及额度视同住院医疗待遇
职工基本医疗保险报销比例
-
普通门诊报销比例：
- 三级定点医疗机构：50%
- 二级及以下定点医疗机构和定点零售药店：60%
- 退休人员：在上述相应支付比例基础上提高10个百分点
-
住院报销比例：
- 乡镇卫生院和社区卫生服务中心：90%
- 一级医疗机构：80%
- 二级医疗机构：75%
- 三级医疗机构：65%
- 异地（市境外）定点医疗机构：在相应级别医疗机构报销比例基础上下调5个百分点
特殊情况报销比例
-
学生和儿童：
- 三级医院：起付标准650元，报销比例50%，上限2000元
- 二级医院：起付标准300元，报销比例60%
- 一级医院：不设起付标准，报销比例65%
-
年满70周岁及以上：
- 三级医院：起付标准650元，报销比例50%，上限2000元
- 二级医院：起付标准300元，报销比例60%
- 一级医院：不设起付标准，报销比例65%
-
其他城镇居民：
- 三级医院：起付标准659元，报销比例50%，上限2000元
- 二级医院：起付标准300元，报销比例55%
- 一级医院：不设起付标准，报销比例60%
