根据2021-2025年四川省南充市新农合政策,报销比例及标准如下:
一、住院报销比例
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乡镇卫生院
起付线150元,报销比例85%
门诊特殊疾病门诊设封顶线150元,报销比例不高于25%
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中心卫生院及一级以下医疗机构
起付线250元,报销比例80%
门诊特殊疾病门诊封顶线150元,报销比例不高于25%
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二级医疗机构
起付线450元,报销比例75%
门诊特殊疾病门诊封顶线150元,报销比例不高于25%
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县级及以上医疗机构
起付线550元,报销比例70%
门诊特殊疾病门诊封顶线150元,报销比例不高于25%
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市外医疗机构
起付线1200元,报销比例50%
门诊特殊疾病门诊封顶线150元,报销比例不高于25%
二、大病医疗保险补充
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起付线 :5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%
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封顶线 :每年累计最高1.1万元
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特殊病种 :尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗补偿年限额1.1万元
三、门诊报销比例
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村卫生室/中心卫生室 :60%(处方药10元/次,临时补液50元)
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镇卫生院 :40%(检查/手术50元/次,处方药100元)
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其他级别医院 :30%(检查/手术50元/次,处方药200元)
四、其他说明
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封顶线 :住院补偿封顶线为参合人年累计最高10万元
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二次补偿 :年累计医疗费用超1.2万元可享,最高6000元
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政策调整 :2024年全省统一提高报销比例至70%,封顶线10万元
以上信息综合了南充市近年政策文件,具体执行以当年最新规定为准。