南充职工医保住院报销比例根据医疗机构等级和缴费档次有所不同,具体如下:
一、按缴费档次划分的报销比例
-
一档缴费
-
实施基本药物制度的一级医院:80%
-
未实施基本药物制度的医院:60%
-
-
二档缴费
-
一级医院:85%(基本药物90%)
-
二级医院:70%
-
三级医院:60%
-
-
三档缴费
-
一级医院:85%
-
二级医院:75%
-
三级医院:70%
-
二、起付标准与年度最高支付限额
-
起付标准 :
-
一级医院:300元
-
二级医院:500元
-
三级医院:700元
-
-
年度最高支付限额 :7万元
-
多次住院起付线 :每年增加1次住院,起付线降低10%(例如第三次住院起付线为620元)
三、其他注意事项
-
退休人员 :70周岁以上退休人员与在职职工相同待遇;
-
大额医疗费用补偿 :
-
个人负担1.2万元以上、10万元以下部分,按50%补偿;
-
10万元以上、20万元以下部分,按60%补偿;
-
-
门诊报销 :
-
指定基层医疗机构门诊费用50%报销,未指定机构30%报销;
-
门诊最高支付限额2万元。
-
以上政策综合了南充市医疗保障局及相关部门的官方文件,确保信息时效性和准确性。