职工医保未报销可能由以下原因导致，需结合具体情况逐一排查：

一、参保状态异常

1. 欠费或断缴

   若医保账户存在欠费（欠费超过6个月）或中断缴费（超过3个月未缴费），将无法享受报销待遇。需补缴欠费或重新参保。

2. 新参保未过等待期

   2018年新参保的灵活就业人员需完成2019年缴费后才能报销；退休人员需完成退休手续后方可结算。

二、医疗费用不达标

1. 未达到起付线

   职工医保门诊起付线为每年200元（部分地区如湖南为100元），未超过该金额的费用需自费。若连续医疗费用未累计达标，次年需重新计算起付线。

2. 超过报销上限（封顶线）

   各地医保设有年度封顶线（如株洲市为1.8万元），超过部分需自费。

三、就医行为违规

1. 非定点机构就医

   仅限医保定点医疗机构可报销，非定点机构（如私立医院）产生的费用需自费。

2. 擅自转院或转科

   需提前办理转诊手续，未经批准转院可能导致报销比例降低或无法报销。

3. 第三方责任或整容手术

   由第三方承担的费用（如交通事故）或医保目录外的项目（如整形、美容）不予报销。

四、其他特殊情况

1. 工伤事故

   工伤医疗费用由工伤保险承担，医保不再重复报销。

2. 公共卫生服务

   基础公共卫生服务（如疫苗接种）及境外就医均不在医保报销范围内。

总结建议

若遇到医保不报销的情况，建议优先检查参保状态和缴费记录，确认是否因欠费或断缴导致。同时核对医疗费用是否达到起付线及未超过封顶线，并确认就医机构是否为定点机构。若涉及第三方责任或特殊医疗项目，需按相关规定处理。