四川住院医保报销比例根据参保类型、医院级别和费用段有所不同,具体如下:
一、报销比例分档
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医院级别差异
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三级医院 :55%
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二级医院 :60%
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一级医院 :65%
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社区医院/乡镇卫生院 :70%
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参保类型差异
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在职人员 :职工医保80%,居民医保70%
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退休/失业/无业人员 :职工医保50%,居民医保50%
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学生/儿童 :统一60%
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二、起付线标准
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三级医院 :500元
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二级医院 :400元
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一级医院 :300元
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社区医院/乡镇卫生院 :200元
三、报销限额
- 年累计最高支付限额 :3万元
四、特殊说明
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门诊报销
- 不同级别医院报销比例差异较大,例如三级医院35%-65%,二级医院45%-65%。
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大病保险
- 门诊起付线200元,报销比例65%。
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其他群体
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70岁以上老年人 :三级医院50%,二级医院60%,一级医院65%;
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农村居民 :乡镇级40%,县区级30%,市级25%。
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示例计算
若某人在三级医院住院花费10000元:
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自付1000元起付线后,剩余9000元;
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职工医保报销80%,即7200元;
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居民医保报销70%,即6300元;
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总计报销13500元,个人自付6500元。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。